Toimistorakennuksissa näkee usein seuraavanlaisen tilanteen: toimistotyöntekijät tuijottavat tietokoneen näyttöä, kädet ojennettuina näppäimistöllä, istuen tuntikausia paikallaan. Ajan myötä monille heistä kehittyy oireita, kuten käsien puutumista, olkapään kipua, yläraajojen heikkoutta tai jopa lihasten surkastumista. Monet pitävät näitä ongelmia kohdunkaulan spondyloosin tai olkapään jäykkyyden syynä.
Kiinan insinööritieteiden akatemian jäsen ja Fudanin yliopiston Huashan-sairaalan käsikirurgian johtaja professori Gu varoittaa: käsien puutuminen ei välttämättä ole kaularangan spondyloosia, vaan se voi hyvinkin olla modernin sivilisaation sairaus – rintakehän ulosvirtausoireyhtymä.
Mitkä ovat rintakehän ulosvirtausoireyhtymän oireet?
Rintakehän ulosvirtausoireyhtymä johtuu subclavian valtimon, laskimon ja olkavarsiplexushermojen puristuksesta rintakehän yläosassa. Se ilmenee kahdessa muodossa: hermojen puristuksena ja verisuonten puristuksena. Hermojen oireet ovat yleisempiä, mutta sekä hermoja että verisuonia voi puristua samanaikaisesti.
Rintakehän ulosvirtausoireyhtymä voi vaikuttaa 15–60-vuotiaisiin, ja se on yleisintä 20–40-vuotiailla naisilla. Tämä voi johtua esimerkiksi naisten riittämättömästä olkapään lihasten harjoittelusta, heikosta lihasvoimasta ja lapaluun siipimäisyydestä.Lapaluun siipimäinen asento voi aiheuttaa jännitystä hartiapunoksessa ja kaventaa rintalastan ja solisluun välistä tilaa, mikä johtaa scalenus-lihaksen kouristukseen ja verisuoni-hermopunoksen puristukseen. Rintakehän ulosvirtausoireyhtymän oireita ovat käsien puutuminen, kylmyys, väsymys tai tylsä kipu olkapäässä, käsivarressa ja kädessä sekä vaikeus nostaa yläraajaa.
Perussyy: olkavarsiplexuksen alaosan puristuminen
Rintakehän ulosvirtausrako rajoittuu yläpuoleltaan solisluuhun ja alapuoleltaan ensimmäiseen kylkiluuhun. Olkavarsiplexuksen hermot ja verisuonet kulkevat kylkiluu-solisluu-tilassa kainalon kolmion pohjaan.Mikä tahansa rintakehän ulosmenokohdan kaventava tekijä voi aiheuttaa näiden neurovaskulaaristen rakenteiden puristumisen, mikä johtaa useisiin oireisiin. Merkittävin syy on olkavarsiplexuksen alaosan puristuminen. Professori Gu selittää, että olkavarsiplexuksen alaosa koostuu pääasiassa yläraajan keskushermosta ja kyynärhermosta. Keskushermo innervoi pääasiassa ranteen ja sormien koukistajalihaksia, thenar-lihaksia ja sormien 1–3 tuntoa.Kyynärhermo innervoi pääasiassa kyynärvarren koukistajalihaksia, thenar-lihaksia, käden sisäisiä lihaksia sekä neljännen ja viidennen sormen tuntoa. Koska kyynärhermo ohjaa pääasiassa käden sisäisiä lihaksia (19 lihaksesta 16,5), se on läheisesti yhteydessä käden hienoihin liikkeisiin.
Professori Gu toteaa, että keskushermon ja kyynärhermon samanaikainen vaurio ilman ilmeistä syytä (joka ilmenee sormien 1–5 tunnottomuutena sekä thenar-, hypothenar- ja interosseous-lihasten surkastumisena) tulisi saada ajattelemaan olkavarsiplexuksen alaosan puristusta.
Tämän tilan hoito tulisi määrittää oireiden vakavuuden ja sairauden keston perusteella.Lievässä tapauksessa, jossa esiintyy ajoittaista tunnottomuutta ja kipua ilman lihasten surkastumista tai motoristen toimintojen heikkenemistä, voidaan käyttää konservatiivista hoitoa. Tähän kuuluu olkapään lihasten harjoittaminen esimerkiksi sulkapallon, pöytätenniksen tai yläraajojen voimistelun avulla sekä B-vitamiinilisän käyttö ja kuntoutushoito. Vakavissa tapauksissa, joissa esiintyy lihasten surkastumista ja käden toimintojen heikkenemistä, eikä kolmen kuukauden konservatiivisen hoidon jälkeen ole tapahtunut parannusta, tulisi harkita kirurgista toimenpidettä.
Itsehoito ja ennaltaehkäisy
Itsehoito on tehokkain tapa ehkäistä rintakehän ulosvirtausoireyhtymää. Toimistotyötä tekevien naisten tulisi ylläpitää olkapään nivelen liikkuvuutta; puolen tunnin päivittäinen sulkapallo- tai pöytätennispeli on optimaalinen ennaltaehkäisykeino.
Ammattilaiset, jotka viettävät pitkiä aikoja tietokoneen ääressä, tulee rajoittaa tiukasti hiiren päivittäistä käyttöä ja kehittää oikea ryhti. Aseta näyttö silmien tasalle tai hieman sen alapuolelle, aseta asiakirjat tarjottimelle ja käytä tarvittaessa ranteen tukea. Vältä pää eteenpäin kallistunutta asentoa; pidä ylävartalo suorana kallistamatta päätä alaspäin.Nouse 30–60 minuutin välein seisomaan, ravista käsiäsi, hiero ja venytä sormiasi ja tee puristus- ja vapautusliikkeitä rentouttaaksesi kaikkia käden niveliä.
Edellä esitetyn perusteella ymmärrämme, että käden tunnottomuus ja kipu eivät välttämättä johdu kaularangan spondyloosista tai olkapään jäykkyydestä. Ole valppaana rintakehän ulosvirtausoireyhtymän suhteen ja harjoittele säännöllisesti olkapäiden niveliä.