In Bürogebäuden beobachtet man oft folgende Szene: Angestellte starren auf Computerbildschirme, die Hände auf der Tastatur ausgestreckt, und sitzen stundenlang. Mit der Zeit entwickeln viele in dieser Gruppe Symptome wie Taubheitsgefühle in den Armen, Schulterschmerzen, Schwäche in den oberen Gliedmaßen oder sogar Muskelschwund. Viele führen diese Probleme auf eine Halswirbelsäulenspondylose oder eine Schultersteife zurück.
Professor Gu, Akademiemitglied der Chinesischen Akademie der Ingenieurwissenschaften und Direktor der Handchirurgie am Huashan-Krankenhaus der Fudan-Universität, warnt: Taubheitsgefühle in den Händen sind nicht unbedingt auf eine zervikale Spondylose zurückzuführen. Es könnte sich durchaus um eine moderne Erkrankung handeln – das Thoracic-Outlet-Syndrom.
Was sind die Symptome des Thoracic-Outlet-Syndroms?
Das Thoracic-Outlet-Syndrom entsteht durch eine Kompression der Arteria subclavia, der Vena subclavia und der Nerven des Plexus brachialis am oberen Thoraxausgang. Es manifestiert sich in zwei Kategorien: Nervenkompression und Gefäßkompression. Nervenkompressionen treten häufiger auf, es kann jedoch auch zu einer gleichzeitigen Kompression von Nerven und Gefäßen kommen.
Das Thoracic-Outlet-Syndrom kann Menschen im Alter von 15 bis 60 Jahren betreffen, wobei die höchste Inzidenz bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren zu verzeichnen ist. Dies kann mit Faktoren wie unzureichender Schultermuskulatur, schwacher Muskelkraft und Schulterblattflügelung bei Frauen zusammenhängen.Eine Schulterblattptose kann zu einer Spannung der Nerven des Plexus brachialis und einer Verengung des costoclavicularen Raums führen, was zu einem Spasmus des Musculus scalenus und einer Kompression der Gefäß-Nerven-Bündel führt. Zu den Symptomen des Thoracic-Outlet-Syndroms gehören Taubheitsgefühl im Arm, Kältegefühl, Müdigkeit oder dumpfe Schmerzen in Schulter, Arm und Hand sowie Schwierigkeiten beim Anheben der oberen Extremität.
Grundursache: Kompression des unteren Stammes des Plexus brachialis
Der Thoraxausgang wird oben durch das Schlüsselbein und unten durch die erste Rippe begrenzt. Die Nerven und Gefäße des Plexus brachialis durchqueren den costoclavicularen Raum, um die Basis des Achselhöhlen-Dreiecks zu erreichen.Jeder Faktor, der den Thoraxausgang verengt, kann zu einer Kompression dieser neurovaskulären Strukturen führen, was eine Reihe von Symptomen zur Folge hat. Die wichtigste Ursache ist die Kompression des unteren Stammes des Plexus brachialis. Professor Gu erklärt, dass der untere Stamm des Plexus brachialis in erster Linie aus dem Nervus medianus und dem Nervus ulnaris der oberen Extremität besteht. Der Nervus medianus innerviert hauptsächlich die Beugemuskeln des Handgelenks und der Finger, die Thenarmuskeln und die Sensibilität in den Fingern 1 bis 3.Der Nervus ulnaris innerviert in erster Linie die medialen Beugemuskeln des Unterarms, die Thenarmuskeln, die intrinsischen Muskeln der Hand und die Sensibilität im vierten und fünften Finger. Da der Nervus ulnaris vorwiegend die intrinsischen Muskeln der Hand (16,5 von 19 Muskeln) steuert, ist er eng mit den feinen Handbewegungen verbunden.
Professor Gu weist darauf hin, dass eine gleichzeitige Schädigung des Nervus medianus und des Nervus ulnaris ohne erkennbare Ursache (die sich in Taubheitsgefühlen in den Fingern 1–5 sowie einer Atrophie der Thenar-, Hypothenar- und Interossalmuskeln äußert) den Verdacht auf eine Kompression des unteren Stammes des Plexus brachialis nahelegt.
Die Behandlung dieser Erkrankung sollte sich nach der Schwere der Symptome und der Dauer der Erkrankung richten.Leichte Fälle mit intermittierender Taubheit und Schmerzen ohne Muskelatrophie oder motorische Beeinträchtigung können konservativ behandelt werden. Dazu gehören Schultermuskelübungen wie Badminton, Tischtennis oder Gymnastik für die oberen Gliedmaßen sowie die Einnahme von Vitamin-B-Komplex-Präparaten und eine Rehabilitationstherapie. Bei schweren Fällen mit Muskelschwund und beeinträchtigter Handfunktion, die nach drei Monaten konservativer Behandlung keine Besserung zeigen, sollte ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden.
Selbsthilfe und Prävention
Selbsthilfe ist der wirksamste Ansatz zur Vorbeugung des Thoracic-Outlet-Syndroms. Frauen, die im Büro arbeiten, sollten die Beweglichkeit ihrer Schultergelenke erhalten; eine optimale vorbeugende Maßnahme ist täglich eine halbe Stunde Badminton oder Tischtennis zu spielen.
Berufstätige, die lange Zeit am Computer arbeiten, sollten die tägliche Nutzung der Maus streng begrenzen und auf eine korrekte Körperhaltung achten. Der Bildschirm sollte auf Augenhöhe oder etwas darunter positioniert werden, Dokumente sollten auf einem Tablett abgelegt werden und bei Bedarf sollte eine Handballenauflage verwendet werden. Eine nach vorne geneigte Kopfhaltung sollte vermieden werden; der Oberkörper sollte aufrecht gehalten werden, ohne den Kopf nach unten zu neigen.Stehen Sie alle 30 bis 60 Minuten auf, um sich auszuruhen, schütteln Sie Ihre Hände aus, massieren und dehnen Sie Ihre Finger und führen Sie Ballen- und Entspannungsbewegungen durch, um alle Handgelenke zu entspannen.
Aus dem oben Gesagten geht hervor, dass Taubheitsgefühle und Schmerzen in den Händen nicht unbedingt auf eine Halswirbelsäulenspondylose oder eine Schultersteife zurückzuführen sind. Achten Sie auf das Thoracic-Outlet-Syndrom und trainieren Sie regelmäßig Ihre Schultergelenke.