V kancelářských budovách lze často pozorovat následující scénu: úředníci zírající na obrazovky počítačů, ruce natažené dopředu na klávesnicích, sedící celé hodiny v kuse. Postupem času se u mnoha z nich objevují příznaky, jako je necitlivost paží, bolest ramen, slabost horních končetin nebo dokonce svalová atrofie. Mnozí se domnívají, že jsou způsobeny cervikální spondylózou nebo zamrzlým ramenem.
Profesor Gu, akademik Čínské akademie inženýrství a ředitel oddělení chirurgie ruky v nemocnici Huashan při Fudanské univerzitě, varuje: necitlivost rukou nemusí nutně znamenat cervikální spondylózu, ale může se jednat o moderní civilizační onemocnění – syndrom hrudního výstupu.
Jaké jsou příznaky syndromu hrudního výstupu?
Syndrom hrudního výstupu vzniká v důsledku komprese podklíčkové tepny, žíly a nervů brachiálního plexu v horní části hrudního výstupu. Projevuje se ve dvou kategoriích: komprese nervů a komprese cév. Častější jsou nervové příznaky, ale může dojít i k současné kompresi nervů i cév.
Syndrom hrudního výstupu může postihnout osoby ve věku 15 až 60 let, přičemž nejvyšší výskyt je u žen ve věku 20 až 40 let. To může souviset s faktory, jako je nedostatečné cvičení ramenních svalů, slabá svalová síla a křídlaté lopatky u žen.Ptóza lopatky může způsobit napětí v nervech brachiálního plexu a zúžení kostoklavikulárního prostoru, což vede ke křeči svalů scalene a kompresi cévně-nervových svazků. Mezi příznaky syndromu hrudního výstupu patří necitlivost paže, chlad, únava nebo tupá bolest v rameni, paži a ruce, spolu s obtížemi při zvedání horní končetiny.
Příčina: Komprese dolního kmene brachiálního plexu
Hrudní výstup je ohraničen nahoře klíční kostí a dole prvním žebrem. Nervy a cévy brachiálního plexu procházejí kostoklavikulárním prostorem a dosahují základny axilárního trojúhelníku.Jakýkoli faktor zužující hrudní výstup může způsobit kompresi těchto neurovaskulárních struktur, což vede k řadě symptomů. Nejvýznamnější příčinou je komprese dolního kmene brachiálního plexu. Profesor Gu vysvětluje, že dolní kmen brachiálního plexu tvoří především střední a ulnární nervy horní končetiny. Střední nerv inervuje hlavně ohýbací svaly zápěstí a prstů, thenární svaly a citlivost prstů 1 až 3.Nerv ulnaris inervuje především flexorové svaly předloktí, svaly thenar, vnitřní svaly ruky a citlivost čtvrtého a pátého prstu. Jelikož nerv ulnaris ovládá převážně vnitřní svaly ruky (16,5 z 19 svalů), je úzce spojen s jemnými motorickými funkcemi ruky.
Profesor Gu uvádí, že současné poškození středního a ulnárního nervu bez zjevné příčiny (projevující se necitlivostí prstů 1–5 spolu s atrofií thenar, hypothenar a interosseous svalů) by mělo vést k zvážení komprese dolního kmene brachiálního plexu.
Léčba tohoto stavu by měla být stanovena na základě závažnosti příznaků a délky trvání onemocnění.Mírné případy s přerušovanou necitlivostí a bolestí bez svalové atrofie nebo motorického postižení mohou být léčeny konzervativně. To zahrnuje cvičení ramenních svalů, jako je badminton, stolní tenis nebo gymnastika horních končetin, spolu s doplňky vitamínů skupiny B a rehabilitační terapií. U závažných případů se svalovou atrofií a poruchou funkce ruky, u kterých nedochází ke zlepšení po třech měsících konzervativní léčby, by měla být zvážena chirurgická intervence.
Vlastní péče a prevence
Vlastní péče představuje nejúčinnější přístup k prevenci syndromu hrudního výstupu. Ženy pracující v kanceláři by měly udržovat pohyblivost ramenního kloubu; optimálním preventivním opatřením je půlhodinová denní hra badmintonu nebo stolního tenisu.
Profesionálové, kteří tráví dlouhou dobu u počítače, musí přísně omezit denní používání myši a dbát na správné držení těla. Umístěte obrazovku na úrovni očí nebo mírně pod nimi, dokumenty položte na podnos a v případě potřeby použijte podložku pod zápěstí. Vyhněte se předklonu hlavy; udržujte horní část těla vzpřímenou, aniž byste skláněli hlavu dolů.Každých 30 až 60 minut vstaňte, protřepejte si ruce, masírujte a protahujte prsty a provádějte pohyby sevření a uvolnění, abyste uvolnili všechny klouby rukou.
Z výše uvedeného vyplývá, že necitlivost a bolest rukou nemusí nutně pocházet z cervikální spondylózy nebo zamrzlého ramene; buďte ostražití vůči syndromu hrudního výstupu a pravidelně cvičte ramenní klouby.