В офис сградите често се наблюдава следната сцена: офис работници, вперели поглед в екраните на компютрите, с ръце, протегнати напред върху клавиатурите, седнали с часове наред. С течение на времето много от тях развиват симптоми като изтръпване на ръцете, болки в раменете, слабост в горните крайници или дори мускулна атрофия. Мнозина предполагат, че това се дължи на цервикална спондилоза или замръзнало рамо.
Професор Гу, академик от Китайската академия по инженерство и директор на отделението по хирургия на ръката в болница „Хуашан“ към университета „Фудан“, предупреждава: изтръпването на ръцете не е задължително шийна спондилоза; то може да е съвременно цивилизационно заболяване – синдром на гръдния изход.
Какви са симптомите на синдрома на гръдния изход?
Синдромът на гръдния изход възниква в резултат на компресия на подключичната артерия, вена и нервите на брахиалния плексус в горната част на гръдния изход. Той се проявява в две категории: невронна компресия и съдова компресия. Невронните симптоми са по-разпространени, въпреки че може да се случи едновременна компресия както на нервите, така и на съдовете.
Синдромът на гръдния изход може да засегне лица на възраст от 15 до 60 години, като най-високата честота се наблюдава при жени на възраст от 20 до 40 години. Това може да е свързано с фактори като недостатъчна тренировка на раменните мускули, слаба мускулна сила и криловидно изпъкване на лопатката при жените.Птозата на лопатката може да причини напрежение в нервите на брахиалния плексус и стесняване на костоклавикуларното пространство, което води до спазъм на скаленовия мускул и компресия на съдово-нервните снопчета. Симптомите на синдрома на гръдния изход включват изтръпване на ръката, студ, умора или тъпа болка в рамото, ръката и китката, както и затруднение при повдигане на горния крайник.
Основна причина: компресия на долния ствол на брахиалния плексус
Гръдният изход е ограничен отгоре от ключицата и отдолу от първото ребро. Нервите и съдовете на брахиалния плексус преминават през костоклавикуларното пространство, за да достигнат основата на аксиларния триъгълник.Всеки фактор, който стеснява гръдния изход, може да доведе до компресия на тези невроваскуларни структури, което води до редица симптоми. Най-значителната причина е компресията на долния ствол на брахиалния плексус. Професор Гу обяснява, че долният ствол на брахиалния плексус се състои основно от срединния и лакътния нерв на горния крайник. Срединният нерв иннервира главно флексорните мускули на китката и пръстите, тенарните мускули и чувствителността в пръстите 1 до 3.Улнарният нерв иннервира предимно медиалните флексорни мускули на предмишницата, тенарните мускули, вътрешните мускули на ръката и чувствителността в четвъртия и петия пръст. Тъй като улнарният нерв контролира предимно вътрешните мускули на ръката (16,5 от 19 мускула), той е тясно свързан с фините моторни функции на ръката.
Професор Гу посочва, че едновременното увреждане на срединния и лакътния нерв без видима причина (проявяващо се като изтръпване на пръстите 1–5, придружено от атрофия на тенарните, хипотенарните и междукостните мускули) трябва да наведе на мисълта за компресия на долния ствол на брахиалния плексус.
Лечението на това състояние трябва да се определи въз основа на тежестта на симптомите и продължителността на заболяването.Леките случаи, при които се наблюдава периодично изтръпване и болка без мускулна атрофия или двигателни увреждания, могат да се лекуват консервативно. Това включва упражнения за раменните мускули, като бадминтон, тенис на маса или гимнастика за горните крайници, заедно с добавки от витамини от група В и рехабилитационна терапия. При тежките случаи, при които се наблюдава мускулна атрофия и увреждане на функциите на ръката, без подобрение след три месеца консервативно лечение, трябва да се обмисли хирургична интервенция.
Самолечение и профилактика
Самолечението е най-ефективният подход за профилактика на синдрома на гръдния изход. Жените, които работят в офис, трябва да поддържат подвижността на раменните стави; играта на бадминтон или тенис на маса по половин час дневно е оптимална превантивна мярка.
Професионалистите, които прекарват дълги периоди пред компютъра, трябва строго да ограничават ежедневната употреба на мишката и да поддържат правилна стойка. Поставете екрана на нивото на очите или малко по-ниско, сложете документите на тава и използвайте подложка за китките, ако е необходимо. Избягвайте да навеждате главата напред; поддържайте горната част на тялото изправена, без да навеждате главата надолу.На всеки 30 до 60 минути ставайте, за да си починете, разтърсете ръцете си, масажирайте и разтегнете пръстите си и изпълнявайте движения на стискане и отпускане, за да отпуснете всички стави на ръцете.
От горното разбираме, че изтръпването и болката в ръцете не винаги се дължат на цервикална спондилоза или замръзнало рамо; бъдете бдителни за синдрома на гръдния изход и редовно упражнявайте раменните си стави.