في مباني المكاتب، غالبًا ما نلاحظ هذا المشهد: موظفون يحدقون في شاشات الكمبيوتر، وأيديهم ممدودة على لوحات المفاتيح، ويجلسون لساعات طويلة. بمرور الوقت، يصاب العديد من هذه الفئة بأعراض مثل تنميل الذراعين، وألم الكتفين، وضعف الأطراف العلوية، أو حتى ضمور العضلات. يعزو الكثيرون هذه المشاكل إلى داء الفقار العنقي أو تصلب الكتف.
يحذر البروفيسور جو، الأكاديمي في الأكاديمية الصينية للهندسة ومدير جراحة اليد في مستشفى هواشان، جامعة فودان، من أن تنميل اليدين ليس بالضرورة داء الفقار العنقي؛ بل قد يكون مرضًا حديثًا مرتبطًا بالحضارة، وهو متلازمة المخرج الصدري.
ما هي أعراض متلازمة المخرج الصدري؟
تنشأ متلازمة المخرج الصدري من ضغط الشريان تحت الترقوة والوريد والأعصاب العضدية في المخرج الصدري العلوي. وتظهر في فئتين: الضغط العصبي والضغط الوعائي. الأعراض العصبية أكثر شيوعًا، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث ضغط متزامن لكل من الأعصاب والأوعية.
يمكن أن تصيب متلازمة المخرج الصدري الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و60 عامًا، مع ارتفاع معدل الإصابة بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و40 عامًا. قد يرتبط ذلك بعوامل مثل عدم كفاية تمارين عضلات الكتف، وضعف قوة العضلات، وانتشار الكتف عند النساء.يمكن أن يتسبب تدلي الكتف في توتر أعصاب الضفيرة العضدية وتضييق الفراغ القصي الترقوي، مما يؤدي إلى تشنج عضلة السكالينوس وضغط حزم الأعصاب الوعائية. تشمل أعراض متلازمة المخرج الصدري تنميل الذراع، والبرودة، والتعب، أو الألم الخفيف في الكتف والذراع واليد، إلى جانب صعوبة رفع الطرف العلوي.
السبب الجذري: ضغط الجذع السفلي للضفيرة العضدية
يحد المخرج الصدري من الأعلى الترقوة ومن الأسفل الضلع الأول. تعبر أعصاب وأوعية الضفيرة العضدية الفراغ الضلعي الترقوي لتصل إلى قاعدة المثلث الإبطي.أي عامل يضيق ممر المخرج الصدري قد يتسبب في ضغط هذه الهياكل العصبية الوعائية، مما يؤدي إلى مجموعة من الأعراض. السبب الأكثر أهمية هو ضغط الجذع السفلي للضفيرة العضدية. يشرح البروفيسور جو أن الجذع السفلي للضفيرة العضدية يتكون أساسًا من العصب المتوسط والعصب الزندي للطرف العلوي. يعصب العصب المتوسط بشكل أساسي عضلات المرفق والأصابع، وعضلات الثنار، والإحساس في الأصابع من 1 إلى 3.يعمل العصب الزندي بشكل أساسي على إثارة العضلات المثنية للساعد، والعضلات الثنارية، والعضلات الداخلية لليد، والإحساس في الأصابع الرابعة والخامسة. ونظرًا لأن العصب الزندي يتحكم بشكل أساسي في العضلات الداخلية لليد (16.5 من أصل 19 عضلة)، فإنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بحركات اليد الدقيقة.
يشير البروفيسور جو إلى أن التلف المتزامن لكل من العصب المتوسط والعصب الزندي دون سبب واضح (يظهر على شكل خدر في الأصابع 1-5 إلى جانب ضمور عضلات الثنار والهيبوثينار والعضلات بين العظام) يجب أن يدفع إلى التفكير في احتمال وجود ضغط على الجذع السفلي للضفيرة العضدية.
يجب تحديد علاج هذه الحالة بناءً على شدة الأعراض ومدة المرض.يمكن علاج الحالات الخفيفة التي تظهر فيها أعراض تنميل وألم متقطع دون ضمور عضلي أو ضعف حركي بطريقة محافظة. ويشمل ذلك تمارين عضلات الكتف مثل كرة الريشة وتنس الطاولة أو تمارين الأطراف العلوية، إلى جانب مكملات فيتامين ب المركب والعلاج التأهيلي. أما الحالات الشديدة التي تظهر فيها أعراض هزال عضلي وضعف في وظائف اليد ولا تظهر أي تحسن بعد ثلاثة أشهر من العلاج المحافظ، فيجب النظر في التدخل الجراحي.
الرعاية الذاتية والوقاية
تمثل الرعاية الذاتية النهج الأكثر فعالية للوقاية من متلازمة المخرج الصدري. يجب على النساء اللواتي يعملن في المكاتب الحفاظ على حركة مفصل الكتف؛ ويشكل لعب كرة الريشة أو تنس الطاولة لمدة نصف ساعة يوميًا إجراءً وقائيًا مثاليًا.
يجب على المهنيين الذين يقضون فترات طويلة أمام أجهزة الكمبيوتر أن يحدوا بشكل صارم من استخدام الماوس يوميًا وأن يتخذوا وضعية جلوس صحيحة. ضع الشاشة على مستوى العين أو أقل قليلاً، وضع المستندات على صينية، واستخدم مسند معصم إذا لزم الأمر. تجنب وضعية الرأس إلى الأمام؛ حافظ على استقامة الجزء العلوي من الجسم دون إمالة الرأس إلى الأسفل.كل 30 إلى 60 دقيقة، قف للراحة، وهز يديك، ودلك أصابعك وقم بتمديدها، وقم بحركات القبض والفتح لإرخاء جميع مفاصل اليد.
من ما سبق، نفهم أن تنميل اليد وألمها قد لا ينجم بالضرورة عن داء الفقار العنقي أو تصلب الكتف؛ كن حذرًا من متلازمة المخرج الصدري ومارس تمارين مفصل الكتف بانتظام.