Paksut sieraimet johtuvat tiheästä ihosta, runsaasta ihonalaisesta kudoksesta ja ulospäin pullistuvasta hypertrofisesta rustorakenteesta, mikä antaa karkean ulkonäön. Sieraimen pienennysleikkaus on nykyaikainen edistyksellinen tekniikka sieraimen hypertrofian hoitamiseksi, ja se on suosittu monien keskuudessa, jotka haluavat esteettistä hienostuneisuutta saavuttaakseen virheettömän kauneuden. Sieraimen pienennysleikkaukseen on useita lähestymistapoja, jotka on valittava yksilöllisten ominaisuuksien perusteella:
I. Niille, joilla on pienet sieraimet, mutta liian paksut siipiluut tai liian täyteläiset yläsiipiluun taitokset:
Ihon viilto tehdään siipiluun sivusuuntaisen crus-osan etureunaa pitkin. Sitten iho irrotetaan alla olevasta siipiluusta. Ylimääräinen pehmytkudos, joka peittää ruston pinnan, poistetaan, minkä jälkeen siipiluun ylä- ja sivusuuntaiset osat resektoidaan asianmukaisesti.Sen jälkeen ommellaan viilto sieraimen sisällä ja alar-pohjan mediaalisella puolella.Viillot tehdään alar-pohjaan ja alempaan alar-sulkuun. Paikallispuudutuksessa poistetaan sopiva paksuinen kudos alar-pohjasta, minkä jälkeen suoritetaan sisäinen kierto ja eteneminen nenän sieraimien kaventamiseksi. Käytetään kerroksittaisia katkoviivoja. III. Potilaille, joilla on leveät alar-reunat: Vapaa alar-reuna voidaan poistaa osittain. Muotoilun jälkeen viilto ommellaan alar-reunan sisäpintaan.
Ihanteellisen nenän muodon saavuttaminen alar-pienennysleikkauksella vaatii tarkkaa huomiota nenän monimutkaiseen anatomiaan, kasvojen kokonaisrakenteen huomioon ottamista kasvojen mittasuhteiden harmonisoimiseksi, minimaalisesti invasiivisia, kivuttomia tekniikoita, jotka takaavat leikkauksen turvallisuuden ja tarkkuuden, sekä piilotettuja, mikroskooppisen pieniä viiltoja nenän ontelossa nopean toipumisen ja huomaamattomien arpien varmistamiseksi.