Normal şartlar altında, burun deliklerinin en dış kenarı iç göz köşesinin (gözün iç köşesi) dikey çizgisini geçmemelidir. Eğer geçiyorsa, bu burun kanatlarının geniş olduğunu gösterir. Geniş burun kanatları burun deliklerini büyük gösterir. Burun kendisi alçak olmasa bile, çok geniş burun kanatları alçak bir burun izlenimi yaratarak biraz küt ve cansız bir görünüm verebilir.Orta derecede geniş kanatlı alçak burunlarda, rinoplasti tek başına istenen küçültme etkisini sağlayabilir. Ancak, belirgin şekilde geniş kanatlı kişilerde, daha küçük ve daha zarif bir burun profili elde etmek için özel kanat küçültme ameliyatı gerekir. Bu prosedür, aşağıdaki cerrahi ilkelere uymalıdır.
I. Ameliyattan önce rutin pıhtılaşma fonksiyon testleri yapılmalıdır. Altta yatan hastalıkların neden olduğu burun deformiteleri, patolojik nedeni ortadan kaldırmak için önce tedavi edilmelidir. Lokalize burun enfeksiyonları da önceden tedavi edilmelidir.
II. Ameliyat en iyi hasta yetişkinliğe ulaştıktan sonra yapılır. Çok erken onarım, yüzün gelişmeye devam etmesi nedeniyle sonraki deformite riskini beraberinde getirir.
III. Cilt ve yumuşak dokunun yukarı doğru çekildiği ciddi burun çöküntüsü vakalarında, aşamalı cerrahi işlemler gereklidir. Bu, ilk olarak burun yapısını diseke etmek ve dolgu malzemesini yerleştirmeden önce doğru şekilde yeniden konumlandırmak anlamına gelir.
IV. Ameliyat sırasında sıkı sterilizasyon şarttır. Herhangi bir enfeksiyon, dolgu malzemesinin nekrotize olmasına ve dışarı atılmasına neden olur.
V. İmplant yerleştirilmeden önce, diseksiyon düzlemlerine, boşluk boyutlarına ve simetriye titizlikle dikkat edilmelidir. Ortaya çıkan boşluk, implantı rahatça barındırabilmelidir; ne çok sıkı ne de aşırı gevşek olmalıdır.
VI. Çöküntü alanının (örn. burun köprüsü) şekline ve boyutuna uygun implant malzemesi yerleştirilir. Ardından, burun konturunu stabilize etmek için yara dikilir. Enfeksiyonu önlemek için ameliyat sonrası penisilin enjeksiyonları yapılır.
Alar küçültme ameliyatı endikasyonları
1. Kalın, geniş ve sarkık kanatlar;
2. Çirkin görünümlü büyük burun deliklerine neden olan aşırı kanat genişlemesi.
Aşağıdaki teknikler deformiteleri düzeltip yükseltebilir:
(1) Marjinal rezeksiyon;
(2) Burun kanadı kıkırdağının lateral crus'unun ve septal kıkırdağının alt kenarının kesilmesi;
(3) Burun kanadı zarının kısmi rezeksiyonu;
(4) Burun kanadı yükseltme;
(5) Kalınlaşmış burun kanadı yükselmesi genellikle doğuştan olup, kolumellar pitozis yanılsaması yaratabilir.