Under normala omständigheter bör näsvingarnas yttersta kant inte sträcka sig utanför den vertikala linjen för den inre ögonvrån (ögats inre hörn), annars anses det vara näsvingeförstoring. Breda näsvingar får näsan att se stor ut. Om näsvingarna är mycket breda kan även en näsa som inte är låg se låg ut, vilket ger ett något trubbigt och glanslöst intryck.För låga näsor med måttligt breda näsvingar kan enbart näsplastik ge önskad reducerande effekt. Personer med markant breda näsvingar behöver dock en särskild näsvingreducerande operation för att uppnå en mindre, mer raffinerad näsprofil. Detta ingrepp måste följa följande kirurgiska principer.
I. Före operationen måste rutinmässiga koagulationsfunktionstester utföras. Näsdeformiteter orsakade av underliggande sjukdomar bör behandlas först för att eliminera den patologiska orsaken. Lokala näsinfektioner måste också behandlas i förväg.
II. Operationen utförs bäst efter att patienten har nått vuxen ålder. Om reparationen utförs för tidigt riskerar man efterföljande deformitet eftersom ansiktet fortsätter att utvecklas.
3. Vid allvarlig näsdeformation där hud och mjukvävnad dras uppåt är det viktigt att genomföra operationen i flera steg. Detta innebär att man först dissekerar nässtrukturen och placerar den korrekt innan man implanterar fyllnadsmaterialet.
4. Noggrann sterilisering under operationen är absolut nödvändigt. Infektioner kan leda till att fyllnadsmaterialet nekrotiseras och stöts bort.
V. Innan implantatet sätts in måste noggrann uppmärksamhet ägnas åt dissekeringsplan, kavitetsdimensioner och symmetri. Den resulterande kaviteten måste rymma implantatet bekvämt – varken för trångt eller för löst.
VI. Implantatmaterial som är lämpligt för formen och omfattningen av det intryckta området (t.ex. näsryggen) sätts in. Såret sys sedan för att stabilisera näsans kontur. Postoperativa penicillininjektioner administreras för att förhindra infektion.
Indikationer för näsvingeförminskningskirurgi
1. Tjocka, breda och hängande näsvingar;
2. Överdriven näsvingeutvidgning som orsakar fula stora näsborrar.
Följande tekniker kan lyfta och korrigera deformiteter:
(1) Marginal resektion;
(2) Trimning av näsvingarnas laterala crus och septumkotorens nedre kant;
(3) Partiell resektion av näsvingarnas slemhinna;
(4) Näsvingarnas retraktion;
(5) Förtjockad näsvingars retraktion är ofta medfödd och skapar ofta en illusion av columellar ptosis.