Em circunstâncias normais, a borda mais externa das narinas não deve se estender além da linha vertical do canto interno do olho, caso contrário, é considerada hipertrofia alar. Asas largas fazem com que as narinas pareçam grandes. Mesmo que o nariz não seja baixo, asas muito largas podem fazê-lo parecer baixo, dando uma impressão um tanto sem graça e sem brilho.Para narizes baixos com asas moderadamente largas, a rinoplastia por si só pode alcançar o efeito de redução desejado. No entanto, indivíduos com asas marcadamente largas requerem uma cirurgia de redução alar dedicada para alcançar um perfil nasal menor e mais refinado. Este procedimento deve seguir os seguintes princípios cirúrgicos.
I. Antes da cirurgia, devem ser realizados exames de rotina da função de coagulação. Quaisquer deformidades nasais causadas por doenças subjacentes devem ser tratadas primeiro para eliminar a causa patológica. Infecções nasais localizadas também devem ser tratadas previamente.
II. A cirurgia é melhor realizada após o paciente atingir a idade adulta. Reparar muito cedo acarreta o risco de o nariz se deformar novamente quando o desenvolvimento facial estiver completo.
III. Em casos de colapso nasal grave, em que a pele e os tecidos moles se retraem para cima, é essencial realizar uma cirurgia em etapas. Isso envolve inicialmente dissecar a estrutura nasal e reposicioná-la corretamente antes de implantar o material de preenchimento.
IV. É imperativa uma esterilização rigorosa durante a cirurgia. Qualquer infecção causará a necrose e a expulsão do material de preenchimento.
V. Antes da inserção do implante, deve ser dada atenção meticulosa aos planos de dissecção, dimensões da cavidade e simetria. A cavidade resultante deve acomodar o implante confortavelmente — nem muito apertado nem excessivamente solto.
VI. É inserido material de implante adequado à forma e extensão da área deprimida (por exemplo, ponte nasal). A ferida é então suturada para estabilizar o contorno nasal. São administradas injeções pós-operatórias de penicilina para prevenir infeções.
Indicações para cirurgia de redução alar
1. Alas nasais grossas, largas ou caídas;
2. Alas nasais excessivamente salientes, causando narinas grandes e inestéticas.
As seguintes técnicas podem elevar e corrigir deformidades:
(1) Ressecção marginal;
(2) Corte da crista lateral da cartilagem alar e da margem inferior da cartilagem septal;
(3) Ressecção parcial do revestimento alar;
(4) Retração alar;
(5) A retração alar espessada é frequentemente congénita, criando muitas vezes a ilusão de ptose columelar.