Onder normale omstandigheden mag de buitenste rand van de neusvleugels niet verder uitsteken dan de verticale lijn van de binnenste ooghoek (inner canthus), anders wordt er gesproken van neusvleugelhypertrofie. Brede neusvleugels laten de neusgaten groot lijken. Als de neusvleugels erg breed zijn, kan zelfs een neus die niet laag is, laag lijken, wat een ietwat stompe en doffe indruk geeft.Bij lage neuzen met matig brede neusvleugels kan een neuscorrectie alleen al het gewenste verkleinende effect opleveren. Bij personen met opvallend brede neusvleugels is echter een speciale neusvleugelverkleining nodig om een kleiner, verfijnder neusprofiel te verkrijgen. Deze ingreep moet aan de volgende chirurgische principes voldoen.
I. Voorafgaand aan de operatie moeten routinematige stollingstests worden uitgevoerd. Neusafwijkingen die worden veroorzaakt door onderliggende ziekten moeten eerst worden behandeld om de pathologische oorzaak weg te nemen. Ook lokale neusinfecties moeten vooraf worden behandeld.
II. De operatie kan het beste worden uitgevoerd nadat de patiënt volwassen is geworden. Als de operatie te vroeg wordt uitgevoerd, bestaat het risico op latere misvormingen omdat het gezicht zich nog ontwikkelt.
III. In gevallen van ernstige neusinstorting waarbij de huid en het zachte weefsel naar boven trekken, is een gefaseerde operatie essentieel. De neusstructuur moet eerst worden ontleed en in een normale contour worden teruggebracht voordat het vulmateriaal wordt geïmplanteerd.
IV. Tijdens de operatie is een strikte aseptische techniek absoluut noodzakelijk. Elke infectie zal ervoor zorgen dat het vulmateriaal necrotiseert en wordt uitgestoten.
V. Voorafgaand aan het inbrengen van het implantaat moet nauwkeurig worden gelet op de dissectievlakken, de afmetingen van de holte en de symmetrie. De resulterende holte moet het implantaat comfortabel kunnen opnemen – niet te strak en niet te los.
VI. Er wordt implantaatmateriaal ingebracht dat geschikt is voor de vorm en omvang van het ingevallen gebied (bijv. de neusbrug). Vervolgens wordt de wond gehecht om de neuscontour te stabiliseren. Na de operatie worden penicilline-injecties toegediend om infectie te voorkomen.
Indicaties voor een neusvleugelverkleining
1. Dikke, brede en hangende neusvleugels;
2. Overmatige neusvleugeluitbreiding waardoor de neusgaten lelijk groot zijn.
De volgende technieken kunnen misvormingen corrigeren en de neusvleugels liften:
(1) Marginale resectie;
(2) Het bijsnijden van de laterale crus van het neusvleugelkraakbeen en de onderrand van het septumkraakbeen;
(3) Gedeeltelijke resectie van het neusvleugelvlies;
(4) Neusvleugelretractie;
(5) Verdikte neusvleugelretractie is vaak aangeboren en wekt vaak de illusie van columellaire ptosis.