Under normale omstendigheter bør den ytterste kanten av neseborene ikke strekke seg utover den vertikale linjen til det indre øyekroken (indre hjørnet av øyet), ellers anses det som alar hypertrofi. Brede nesebor gjør at neseborene ser store ut. Hvis alae er veldig brede, kan selv en nese som ikke er lav, se lav ut, noe som gir et noe sløvt og glansløst inntrykk.For lave neser med moderat brede nesevinger kan neseplastikk alene gi den ønskede reduksjonseffekten. Personer med markert brede nesevinger trenger imidlertid en dedikert operasjon for å redusere nesevingene for å oppnå et mindre, mer raffinert neseprofil. Denne prosedyren må følge følgende kirurgiske prinsipper.
I. Før operasjonen må det utføres rutinemessige koagulasjonsfunksjonstester. Nesefeil forårsaket av underliggende sykdommer bør behandles først for å eliminere den patologiske årsaken. Lokale neseinfeksjoner må også behandles på forhånd.
II. Operasjonen utføres best etter at pasienten har nådd voksen alder. For tidlig reparasjon medfører risiko for senere deformitet ettersom ansiktet fortsetter å utvikle seg.
III. I tilfeller av alvorlig nesekollaps hvor hud og bløtvev trekker seg oppover, er det viktig å utføre operasjonen i flere trinn. Dette innebærer først å dissekere nesestrukturen og reposisjonere den riktig før fyllmaterialet implanteres.
IV. Det er avgjørende å utføre grundig sterilisering under operasjonen. Enhver infeksjon vil føre til at fyllmaterialet nekrotiserer og støtes ut.
V. Før implantatet settes inn, må det utvises stor forsiktighet med disseksjonsplanene, hulrommets dimensjoner og symmetri. Det resulterende hulrommet må passe implantatet komfortabelt – verken for stramt eller for løst.
VI. Implantatmateriale som passer til formen og omfanget av det nedtrykte området (f.eks. nesebroen) settes inn. Såret sutureres deretter for å stabilisere nesekonturen. Postoperative penicillininjeksjoner administreres for å forhindre infeksjon.
Indikasjoner for alarreduksjonskirurgi
1. Tykke, brede og hengende nesevinger;
2. Overdreven alarflare som forårsaker stygge, store nesebor.
Følgende teknikker kan løfte og korrigere deformiteter:
(1) Marginal reseksjon;
(2) Trimming av den laterale crus av neseborbrusken og den nedre kanten av septumbrusken;
(3) Delvis reseksjon av neseborforingen;
(4) Neseborretraksjon;
(5) Fortykket neseborretraksjon er ofte medfødt og skaper ofte en illusjon av columellar ptosis.