鼻翼縮小整形術の術前に守るべき6つの原則
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通常、鼻孔の最も外側は内眼角(目頭)の垂直線を超えないのが正常であり、これを超える場合は鼻翼肥大と診断されます。鼻翼が広いと鼻孔が大きく見え、鼻翼が極端に広い場合、鼻筋が低くなくても低鼻に見え、やや鈍く活気のない印象を与えます。鼻が低く鼻翼がやや広い場合、隆鼻術だけで鼻翼縮小効果が得られる。しかし鼻翼が非常に広い場合は、鼻翼縮小術を行うことで鼻全体を小さくし、成熟した印象を与える必要がある。鼻翼縮小術を行う際には、以下の手術原則に従う必要がある。
一、手術実施前には、凝固機能のルーチン検査を行うこと。疾患による鼻の変形がある場合は、まず疾患の治療を行い病因を除去する。鼻局所に感染がある場合も、先に治療を行うこと。
二、手術は患者が成人してから行うのが望ましい。早期に修正すると、顔面発育後に修正した鼻が再び変形する可能性があるため。
三、鼻背の低下が著しい場合、皮膚及び軟組織が上方へ陥没する。この状況では必ず段階的手術を行い、まず鼻部組織を剥離して正常位置へ移動させた後、充填物を移植する。
四、手術時の滅菌は厳格に行うこと。感染が生じた場合、充填物は壊死して脱出する。
五、充填材を移植する前に、剥離層と腔の大きさの対称性に注意すべきである。剥離後に形成される腔は充填材の配置に適したものでなければならず、きつすぎても緩すぎてもならない。
六、鼻梁などの陥没部位の形状・大きさに応じて適切な充填材を移植し、その後創部を縫合して鼻の外形を固定する。術後は感染予防のためペニシリンを注射する。
鼻翼縮小術の適応症
1、鼻翼が肥厚・肥大・下垂している場合;
2、鼻翼が過度に外側に広がり、鼻孔が大きすぎるなど審美的に問題がある場合。
以下の方法で挙上し変形を矯正可能:
(1)縁部切除法;
(2)鼻翼軟骨外側脚及び中隔軟骨下縁修正法;
(3)鼻翼粘膜部分切除法;
(4)鼻翼挙上術;
(5)鼻翼肥厚に伴う鼻翼挙上術は先天性変形が多く、鼻小柱下垂の偽像を生じやすい。
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