In circostanze normali, il bordo esterno delle narici non dovrebbe estendersi oltre la linea verticale del canto interno dell'occhio (angolo interno dell'occhio), altrimenti si considera un caso di narici dilatate. Quando le narici sono larghe, le aperture nasali appaiono grandi. Se le narici sono molto larghe, anche un naso che non è basso apparirà basso, dando un'impressione un po' smussata e spenta.Per i nasi bassi con ali moderatamente larghe, la rinoplastica da sola può ottenere l'effetto di riduzione desiderato. Tuttavia, le persone con ali marcatamente larghe richiedono un intervento chirurgico specifico di riduzione delle ali per ottenere un profilo nasale più piccolo e raffinato. Questa procedura deve rispettare i seguenti principi chirurgici.
I. Prima dell'intervento chirurgico, devono essere eseguiti i test di routine sulla funzione di coagulazione. Le deformità nasali causate da malattie sottostanti devono essere trattate prima per eliminare la causa patologica. Anche le infezioni nasali localizzate devono essere trattate in anticipo.
II. L'intervento chirurgico è preferibile dopo che il paziente ha raggiunto l'età adulta. Una riparazione troppo precoce comporta il rischio di deformità successive, poiché il viso continua a svilupparsi.
III. Nei casi di grave collasso nasale in cui la pelle e i tessuti molli si ritraggono verso l'alto, è essenziale un intervento chirurgico in più fasi. La struttura nasale deve essere prima sezionata e riposizionata in modo da ottenere un contorno normale prima di impiantare il materiale di riempimento.
IV. Durante l'intervento chirurgico è indispensabile seguire una rigorosa tecnica asettica. Qualsiasi infezione causerà la necrosi e l'espulsione del materiale di riempimento.
V. Prima dell'inserimento dell'impianto, è necessario prestare meticolosa attenzione ai piani di dissezione, alle dimensioni della cavità e alla simmetria. La cavità risultante deve accogliere comodamente l'impianto, senza essere né troppo stretta né eccessivamente larga.
VI. Viene inserito un materiale di impianto adeguato alla forma e all'estensione dell'area depressa (ad esempio, il ponte nasale). La ferita viene quindi suturata per stabilizzare il contorno nasale. Vengono somministrate iniezioni postoperatorie di penicillina per prevenire l'infezione.
Indicazioni per la chirurgia di riduzione alare
1. Ali nasali spesse, larghe e cadenti;
2. Eccessiva apertura delle ali nasali che causa narici grandi e antiestetiche.
Le seguenti tecniche possono sollevare e correggere le deformità:
(1) Resezione marginale;
(2) Rifinitura del crus laterale della cartilagine alare e del margine inferiore della cartilagine settale;
(3) Resezione parziale del rivestimento alare;
(4) Retrazione alare;
(5) La retrazione alare ispessita è spesso congenita e crea frequentemente l'illusione di una ptosi columellare.