Dans des circonstances normales, le bord extérieur des narines ne doit pas dépasser la ligne verticale du canthus interne (le coin interne de l'œil). Si c'est le cas, cela indique une hypertrophie des ailes nasales. Des ailes nasales larges donnent l'impression que les narines sont grandes. Même si le nez lui-même n'est pas bas, des ailes nasales très larges peuvent créer l'illusion d'un nez bas, donnant un aspect quelque peu émoussé et terne.Pour les nez bas avec des ailes modérément larges, la rhinoplastie seule peut permettre d'obtenir l'effet de réduction souhaité. Cependant, les personnes ayant des ailes nettement larges doivent subir une chirurgie spécifique de réduction alaire afin d'obtenir un profil nasal plus petit et plus raffiné. Cette intervention doit respecter les principes chirurgicaux suivants.
I. Avant l'intervention, des tests de coagulation de routine doivent être effectués. Les déformations nasales causées par des maladies sous-jacentes doivent être traitées en premier lieu afin d'éliminer la cause pathologique. Les infections nasales localisées doivent également être traitées au préalable.
II. Il est préférable de pratiquer l'intervention après que le patient ait atteint l'âge adulte. Une réparation trop précoce risque d'entraîner une déformation ultérieure, car le visage continue de se développer.
III. En cas d'effondrement nasal sévère où la peau et les tissus mous se rétractent vers le haut, une chirurgie en plusieurs étapes est essentielle. Cela implique d'abord de disséquer la structure nasale et de la repositionner correctement avant d'implanter le matériau de comblement.
IV. Une stérilisation rigoureuse pendant l'intervention chirurgicale est impérative. Toute infection entraînera la nécrose et l'expulsion du matériau de comblement.
V. Avant l'insertion de l'implant, une attention particulière doit être portée aux plans de dissection, aux dimensions de la cavité et à la symétrie. La cavité obtenue doit accueillir l'implant de manière confortable, sans être trop serrée ni trop lâche.
VI. Un matériau d'implant adapté à la forme et à l'étendue de la zone enfoncée (par exemple, l'arête nasale) est inséré. La plaie est ensuite suturée afin de stabiliser le contour nasal. Des injections postopératoires de pénicilline sont administrées afin de prévenir toute infection.
Indications pour la chirurgie de réduction alaire
1. Ailes épaisses, larges ou tombantes ;
2. Ailes excessivement évasées causant des narines disgracieuses et larges.
Les techniques suivantes peuvent permettre de relever et de corriger les déformations :
(1) Résection marginale ;
(2) La coupe du crus latéral du cartilage alaire et du bord inférieur du cartilage septal ;
(3) La résection partielle de la muqueuse alaire ;
(4) La rétraction alaire ;
(5) La rétraction alaire épaissie est souvent congénitale, créant fréquemment l'illusion d'un ptosis columellaire.