Normaalitilanteessa sieraimien ulkoreuna ei saisi ulottua silmän sisäkulman (silmän sisäkulman) pystysuoran linjan ulkopuolelle. Jos näin on, se viittaa suurentuneisiin sieraimiin. Leveät sieraimet saavat sieraimet näyttämään suurilta. Vaikka nenä itsessään ei olisikaan matala, hyvin leveät sieraimet voivat luoda illuusion matalasta nenästä, mikä antaa hieman tylsän ja lattea ulkonäön.Matalilla nenillä, joiden siivet ovat kohtalaisen leveät, pelkästään nenänkorjausleikkauksella voidaan saavuttaa haluttu pienennysvaikutus. Kuitenkin henkilöillä, joiden siivet ovat selvästi leveät, tarvitaan erityinen siipien pienennysleikkaus, jotta nenän profiili saadaan pienemmäksi ja hienostuneemmaksi. Tässä toimenpiteessä on noudatettava seuraavia kirurgisia periaatteita.
I. Ennen leikkausta on suoritettava rutiininomaiset hyytymistoimintakokeet. Taustalla olevien sairauksien aiheuttamat nenän epämuodostumat on hoidettava ensin patologisen syyn poistamiseksi. Myös paikalliset nenän infektiot on hoidettava etukäteen.
II. Leikkaus on parasta suorittaa, kun potilas on saavuttanut aikuisuuden. Liian varhainen korjaus voi aiheuttaa myöhemmän epämuodostuman, kun kasvojen kehitys jatkuu.
III. Vakavissa nenän romahtamistapauksissa, joissa iho ja pehmytkudos vetäytyvät ylöspäin, on välttämätöntä suorittaa vaiheittainen leikkaus. Tällöin ensin leikataan nenän rakenne ja asetetaan se oikeaan asentoon ennen täyteaineen implantointia.
IV. Leikkauksen aikana on ehdottomasti noudatettava tiukkoja sterilointivaatimuksia. Infektio aiheuttaa täyteaineen nekroosin ja sen poistumisen.
V. Ennen implantin asettamista on kiinnitettävä erityistä huomiota leikkauspintoihin, ontelon mittoihin ja symmetriaan. Tuloksena oleva ontelo on sovitettava implanttiin mukavasti – se ei saa olla liian tiukka eikä liian löysä.
VI. Asetetaan implanttimateriaali, joka sopii painuneen alueen (esim. nenän silta) muotoon ja laajuuteen. Sitten haava ommellaan nenän muodon vakauttamiseksi. Leikkauksen jälkeen annetaan penisilliini-injektioita infektioiden ehkäisemiseksi.
Nenän siipien pienennysleikkauksen indikaatiot
1. Paksut, leveät tai roikkuvat nenän siivet;
2. Liiallinen nenän siipien leviäminen, joka aiheuttaa rumat suuret sieraimet.
Seuraavat tekniikat voivat nostaa ja korjata epämuodostumia:
(1) Reunaresektio;
(2) Sivuontelon ruston sivusuuntaisen osan ja väliseinän ruston alareunan leikkaaminen;
(3) Sivuontelon limakalvon osittainen resektio;
(4) Sivuontelon vetäminen;
(5) Paksuuntunut sivuontelon vetäminen on usein synnynnäistä, mikä aiheuttaa usein illuusion kolumellan ptosisista.