Za normálních okolností by vnější okraj nosních dírek neměl přesahovat svislou linii vnitřního koutku oka. Pokud tomu tak je, znamená to, že nosní křídla jsou zvětšená. Široká nosní křídla způsobují, že nosní dírky vypadají velké. I když nos sám o sobě není nízko posazený, velmi široká nosní křídla mohou vytvářet iluzi nízkého nosu, což mu dodává poněkud tupý a nevýrazný vzhled.U nízkých nosů se středně širokými křídly může samotná rinoplastika dosáhnout požadovaného redukčního účinku. U osob s výrazně širokými křídly je však k dosažení menšího a jemnějšího profilu nosu nutná specializovaná operace redukce křídel. Tento zákrok musí dodržovat následující chirurgické zásady.
I. Před operací je nutné provést rutinní testy koagulační funkce. Deformity nosu způsobené základními onemocněními je třeba nejprve léčit, aby se odstranila patologická příčina. Předem je také nutné léčit lokální infekce nosu.
II. Operaci je nejlepší provést až po dosažení dospělosti pacienta. Příliš brzká oprava s sebou nese riziko následné deformity, protože obličej se stále vyvíjí.
3. V případě závažného kolapsu nosu, kdy se kůže a měkké tkáně stahují nahoru, je nezbytný postupný chirurgický zákrok. Ten zahrnuje nejprve rozříznutí nosní struktury a její správné umístění před implantací výplňového materiálu.
4. Během operace je nezbytná přísná sterilizace. Jakákoli infekce způsobí nekrózu a vyloučení výplňového materiálu.
V. Před vložením implantátu je třeba věnovat pečlivou pozornost disekčním rovinám, rozměrům dutiny a symetrii. Výsledná dutina musí implantát pohodlně pojmout – nesmí být ani příliš těsná, ani příliš volná.
VI. Vloží se implantátový materiál vhodný pro tvar a rozsah prohloubené oblasti (např. nosní můstek). Poté se rána sešije a kontura nosu se stabilizuje. Po operaci se podávají injekce penicilinu, aby se předešlo infekci.
Indikace pro operaci zmenšení nosních křídel
1. Silná, široká a svěšená nosní křídla;
2. Nadměrné roztažení nosních křídel způsobující nevzhledné velké nosní dírky.
Následující techniky mohou nosní křídla zvednout a korigovat deformity:
(1) Okrajová resekce;
(2) Oříznutí laterálního crus nosního křídla a spodního okraje septální chrupavky;
(3) Částečná resekce nosní výstelky;
(4) Zvednutí nosního křídla;
(5) Zesílené nosní křídlo je často vrozené a často vytváří iluzi ptózy kolumely.