Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια συχνή πάθηση, ιδιαίτερα διαδεδομένη στους άνδρες. Ποιες σωματικές αντιδράσεις υποδηλώνουν νεφρική ανεπάρκεια; Ας το εξερευνήσουμε μαζί. Ποια είναι τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας; 1. Οι γνωστικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν: μειωμένη μνήμη, μειωμένη συγκέντρωση, έλλειψη εστίασης, ανεπαρκή ενέργεια και μειωμένη αποδοτικότητα στην εργασία.
2. Οι συναισθηματικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν κακή διάθεση, δυσκολία στον έλεγχο των συναισθημάτων, ζάλη, ευερεθιστότητα, ανησυχία, άγχος και κατάθλιψη.
4. Τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας στη σεξουαλική λειτουργία περιλαμβάνουν μειωμένη σεξουαλική ικανότητα: μειωμένη ανδρική λίμπιντο, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, στυτική δυσλειτουργία ή αδύναμη στύση, νυχτερινές εκσπερματώσεις, πρόωρη εκσπερμάτωση και μικροσκοπική εξέταση που αποκαλύπτει μειωμένο αριθμό σπερματοζωαρίων ή κινητικότητα, που μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα. Στις γυναίκες, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν υποπλασία της μήτρας (όπως παιδική μήτρα), πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια, αμηνόρροια, ακανόνιστη εμμηνόρροια, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και στειρότητα.
5. Τα συμπτώματα ανεπάρκειας των νεφρών στην ουρική λειτουργία περιλαμβάνουν: συχνή ούρηση, διστακτική ούρηση και διαυγή, παρατεταμένη ροή ούρων.
6. Πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: πρόωρη γήρανση, ξεχασιά, αϋπνία, κακή όρεξη, πόνο στα οστά και τις αρθρώσεις, πόνο στην κάτω πλάτη και τα γόνατα, δυσανεξία στην κόπωση, αδυναμία, μειωμένη όραση και απώλεια ακοής.Τριχόπτωση, πρόωρο γκριζάρισμα, χαλαρά δόντια που τείνουν να πέφτουν. Πρόωρη γήρανση του προσώπου: σακούλες στα μάτια, μαύροι κύκλοι, θαμπό χρώμα, τραχύ και ξηρό δέρμα, ρυτίδες, χρώση, ακμή μέσης ηλικίας, απώλεια ελαστικότητας του δέρματος, σταδιακή βραχνάδα της φωνής, χαλάρωση του στήθους και συσσώρευση λίπους στην κοιλιά στις γυναίκες, πρόωρη φαλάκρα στους άνδρες.
Ποια είναι τα σημάδια της νεφρικής ανεπάρκειας;
1. Πόνος στην κάτω πλάτη: Η βασική αιτία του πόνου στην κάτω πλάτη έγκειται στη νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως εσωτερική βλάβη ή υπερβολική χρήση.Η έμφυτη νεφρική ανεπάρκεια συνήθως προέρχεται από συγγενή ανεπάρκεια, παρατεταμένη αδυναμία που προκαλείται από ασθένεια ή υπερβολική κόπωση. Οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στο σκύψιμο ή στο να σταθεί κανείς όρθιος, ενώ οι σοβαρές περιπτώσεις παρουσιάζουν πόνο στη φτέρνα και αδυναμία στην οσφύ. Η υπερβολική νεφρική ανεπάρκεια προκύπτει από υπερβολική σωματική καταπόνηση ή παρατεταμένη εργασία σε σταθερές στάσεις (π.χ. χρήση υπολογιστή, οδήγηση), η οποία σταδιακά εξαντλεί το νεφρικό τσι και οδηγεί σε ανεπάρκεια της νεφρικής ουσίας.
2. Ζάλη και εμβοές: Πολλοί έχουν βιώσει ζάλη – αυτή την δυσάρεστη αίσθηση θολής όρασης, περιστροφής του περιβάλλοντος και ναυτίας. Η ζάλη συχνά συνοδεύεται από εμβοές, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εξελιχθούν σε απώλεια ακοής.Οι αιτίες της ζάλης και των εμβοών συνδέονται συχνά με το συκώτι και τα νεφρά. Όπως αναφέρουν τα κλασικά κείμενα, «Τα νεφρά αποθηκεύουν την ουσία και παράγουν μυελό, ο οποίος συσσωρεύεται και σχηματίζει τον εγκέφαλο». Έτσι, η ανεπάρκεια των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια του μυελού, στερώντας από τον εγκέφαλο τη θρέψη του και προκαλώντας ζάλη και εμβοές.
3. Ζάλη, κόπωση, αϋπνία και έντονα όνειρα: Ως ένα από τα ζωτικά όργανα του σώματος, τα νεφρά τρέφουν και θερμαίνουν τα άλλα σπλάχνα. Η παρατεταμένη ασθένεια σε άλλα όργανα μπορεί εύκολα να βλάψει τα νεφρά. Πολλές χρόνιες παθήσεις, όπως η χρόνια ηπατίτιδα, η στεφανιαία νόσος, το βρογχικό άσθμα και η υπέρταση, συχνά συνοδεύονται από συμπτώματα ανεπάρκειας των νεφρών.
4. Ανοχή στο κρύο και ρίγη στα άκρα: Η «ανοχή στο κρύο» υποδηλώνει μια έντονη αποστροφή στην έκθεση στο κρύο και τον άνεμο, ενώ οι «ρίγη στα άκρα» αναφέρονται σε κρύα άκρα που εκτείνονται μέχρι τους αγκώνες και τα γόνατα. Αυτή η πάθηση συνοδεύει συχνά συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας, όπως πόνος στην κάτω πλάτη και τα γόνατα, κόπωση με επιθυμία για ανάπαυση, δύσπνοια με απροθυμία να μιλήσει κανείς και άνοστη γεύση στο στόμα χωρίς δίψα.
5. Συριγμός: Τα νεφρά έχουν τη λειτουργία της «λήψης τσι». Όταν η νεφρική ανεπάρκεια επηρεάζει αυτή τη λειτουργία, οδηγεί σε συριγμό και δύσπνοια, που χαρακτηρίζονται από περισσότερη εκπνοή από εισπνοή και δυσκολία στην ελεύθερη αναπνοή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν με επιδείνωση του συριγμού και κρύο ιδρώτα.
6. Νυκτερινή πολυουρία: Συνήθως ορίζεται ως ούρηση περισσότερες από δύο φορές τη νύχτα ή όταν ο όγκος των ούρων τη νύχτα υπερβαίνει το ένα τέταρτο της συνολικής ημερήσιας παραγωγής. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνει ωριαία νυκτερινή ούρηση, με όγκο που πλησιάζει ή υπερβαίνει την ημερήσια παραγωγή. Αυτή η κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από φυσιολογική ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας αλλά υπερβολική ούρηση τη νύχτα, συχνά αποδίδεται σε ανεπάρκεια του qi των νεφρών.
7. Δυσκοιλιότητα: Όσοι πάσχουν από δυσκοιλιότητα συχνά αναπτύσσουν ραγάδες του πρωκτού ή αιμορροΐδες λόγω της προσπάθειας κατά την αφόδευση, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά την εργασία και την καθημερινή ζωή. Ενώ η δυσκοιλιότητα προέρχεται από την εξασθενημένη λειτουργία του παχέος εντέρου, η βασική αιτία της βρίσκεται στην ανεπάρκεια των νεφρών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα νεφρά κυβερνούν τα κάτω στόμια (ουροδόχο και πρωκτικό) και ελέγχουν τόσο την ούρηση όσο και την αφόδευση. Η μετάδοση των κοπράνων απαιτεί τη διέγερση και τη θρέψη του qi των νεφρών για να λειτουργήσει σωστά.
Διακρίνοντας την ανεπάρκεια των νεφρών από τη νεφρική νόσο μέσω των συμπτωμάτων
Κλινικά, οι συχνές εκδηλώσεις της ανεπάρκειας των νεφρών περιλαμβάνουν πόνο στην κάτω πλάτη και τα γόνατα, αποστροφή στο κρύο με κρύα άκρα, αϋπνία με συχνά όνειρα, εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις, ανικανότητα, στειρότητα, οίδημα, συχνή ούρηση με ατελή κένωση, ενούρηση ή ακράτεια, τριχόπτωση και χαλαρά δόντια, ξεχασιά και κώφωση, καθώς και αργές κινήσεις.Συχνές κλινικές εκδηλώσεις νεφρικής νόσου περιλαμβάνουν ανωμαλίες στα ούρα (όπως αιματουρία και πρωτεϊνουρία), οίδημα, ανώμαλη παραγωγή ούρων, αυξημένη νυκτουρία, με ή χωρίς υπέρταση, και μειωμένη νεφρική λειτουργία.
Η πιο συχνή εκδήλωση νεφρικής νόσου είναι τα ανώμαλα ούρα. Η τυποποιημένη συλλογή καθαρού δείγματος ούρων μέσης ροής για ρουτίνα ανάλυση ανιχνεύει εύκολα αιματουρία και πρωτεϊνουρία. Συνεπώς, συνιστάται η ρουτίνα εξέταση ούρων κατά τη διάρκεια των εξετάσεων υγείας.Ένα άλλο συχνό σύμπτωμα είναι το οίδημα, το οποίο παρατηρείται συνήθως γύρω από τα βλέφαρα και είναι ιδιαίτερα εμφανές κατά το ξύπνημα. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τα κάτω άκρα και, σε ασθενείς που είναι κλινήρεις, περιοχές που παρουσιάζουν χαλάρωση, όπως η οσφυοϊερή περιοχή. Αυτό το οίδημα είναι συνήθως βαθύ (αφήνοντας μια κοιλότητα στο δέρμα που δεν επανέρχεται εύκολα μετά από πίεση με το δάχτυλο) και είναι πιο έντονο τη νύχτα.
Η φυσιολογική ημερήσια παραγωγή ούρων κυμαίνεται από 1500 έως 2500 χιλιοστόλιτρα. Οι περισσότεροι ασθενείς με ανώμαλη παραγωγή ούρων παρουσιάζουν κυρίως μειωμένη παραγωγή, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε ολιγουρία (λιγότερο από 400 χιλιοστόλιτρα σε 24 ώρες) ή ανουρία (λιγότερο από 100 χιλιοστόλιτρα σε 24 ώρες).Οι αλλαγές στην παραγωγή ούρων σε νεφρική νόσο περιλαμβάνουν επίσης νυκτουρία, που ορίζεται ως όγκος ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας που υπερβαίνει τα 750 χιλιοστόλιτρα ή όγκος κατά τη διάρκεια της νύχτας που υπερβαίνει τον όγκο κατά τη διάρκεια της ημέρας, και όχι αυξημένη συχνότητα ούρησης.
Οι ασθενείς με νεφρική νόσο είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη υπέρτασης. Όλοι οι νεοδιαγνωσθέντες υπερτασικοί ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις ούρων και νεφρικής λειτουργίας για να αποκλειστεί η υπέρταση που προκαλείται από νεφρική νόσο.Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς χωρίς οικογενειακό ιστορικό υπέρτασης ή για εκείνους που παρουσιάζουν υπέρταση σε ασυνήθιστα νεαρή (κάτω των 40 ετών) ή προχωρημένη (άνω των 60 ετών) ηλικία. Η εξέλιξη διαφόρων νεφρικών παθήσεων οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία χαρακτηρίζεται από εργαστηριακούς δείκτες όπως αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας στον ορό, παράλληλα με μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.Οι ασθενείς μπορεί αρχικά να μην παρουσιάζουν υποκειμενικά συμπτώματα. Ωστόσο, καθώς τα επίπεδα κρεατινίνης στον ορό αυξάνονται και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται, μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά συμπτώματα του πεπτικού συστήματος, όπως απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετος. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα που σχετίζονται με αναιμία, όπως κόπωση, ωχρότητα, αίσθημα παλμών και δύσπνοια.Συμπτώματα όπως σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία να ξαπλώσει κανείς σε οριζόντια θέση και προοδευτική υπέρταση. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν κνησμός του δέρματος, ανώμαλες αισθήσεις στα χέρια και τα πόδια, πόνος στα οστά, ευαισθησία σε κατάγματα και λοιμώξεις.