З професійної точки зору, це захворювання нирок розуміється наступним чином: гідронефроз виникає, коли обструкція сечовивідних шляхів перешкоджає відтоку сечі, що виробляється нирками, що призводить до її накопичення в нирковій мисці. Згодом це призводить до розширення ниркової миски, що називається гідронефрозом. Отже, активна профілактика та лікування є найважливішими як найефективніший підхід до лікування гідронефрозу!
Симптоми гідронефрозу
1. Біль
Попереково-крижовий біль є найважливішим симптомом у пацієнтів з гідронефрозом.При хронічній обструкції симптоми часто є нечіткими і проявляються лише як тупий дискомфорт у попереку. Більшість гострих обструкцій проявляються у вигляді вираженого болю в попереку або класичної ниркової коліки. Іноді пацієнти з гострою двобічною або повною обструкцією можуть не відчувати жодного болю.
2. Збільшення нирок і утворення пухлини в черевній порожнині
Хронічний гідронефроз може спричинити збільшення нирок або утворення пухлини в черевній порожнині внаслідок обструкції. Пацієнти не обов'язково мають інші симптоми, але в разі тривалої обструкції в черевній порожнині може бути пальпована кістозна пухлина.
3. Гематурія
Гематурія внаслідок обструкції верхніх сечовивідних шляхів зустрічається рідко. Однак, якщо вона спричинена каменями або пухлинами, вона може супроводжуватися нирковою колікою. У деяких випадках періодичної обструкції після нападів коліки може спостерігатися збільшення сечовиділення та гематурія.Гематурія або піурія також можуть супроводжувати вторинну інфекцію.
4. Набряк Пацієнти з гідронефрозом зазвичай мають набряк обличчя, особливо помітний набряк повік, через накопичення сечі в нирках.
Профілактика гідронефрозу
Фармакологічне лікування
Гідронефроз, як правило, не піддається лікуванню лише за допомогою медикаментів. Однак для запобігання вторинній інфекції та захисту функції нирок до усунення сечової обструкції можна застосовувати такі підходи:
1. Традиційна китайська медицина (ТКМ): можна використовувати антибактеріальні трави, що очищають від тепла та токсинів, такі як буплеур, феллодендрон, шоломниця та насіння подорожника.
2. Антибіотики: такі як еритроміцин і цефалоспорини.
Дієтичне лікування
1. При односторонньому гідронефрозі не потрібно обмежувати споживання рідини. Однак у випадках двостороннього гідронефрозу з порушенням функції нирок щоденне споживання рідини слід обмежити.
2. Збільште споживання енергії, але уникайте надмірного споживання продуктів, багатих на білок, щоб не навантажувати уражену нирку.Енергія повинна надходити переважно з вуглеводів і жирів.
Підходи до лікування гідронефрозу
1. Консервативне лікування
Зазвичай застосовується у легких, повільно прогресуючих випадках, коли ниркова функція стабілізувалася. Регулярний моніторинг є необхідним для відстеження прогресування гідронефрозу. Цей підхід підходить для саморозв'язуючихся обструкцій, таких як фізіологічний гідронефроз під час вагітності.
2. Хірургічне втручання
Показання до хірургічного втручання включають:Показання до хірургічного втручання: прогресуюче погіршення гідронефрозу з вираженими клінічними симптомами, зниження функції нирок, виявлена причина обструкції або наявність ускладнень вимагають хірургічного втручання. 2. Хірургічне лікування При тяжкому гідронефрозі, що спричиняє повну втрату функції ураженої нирки, або тяжкій інфекції з утворенням абсцесу, коли протилежна нирка функціонує адекватно, може бути виконана нефректомія ураженої нирки.Якщо гідронефроз спричиняє серйозне порушення функції ураженої нирки, а протилежна нирка функціонує погано через інші стани (включно з уремією), спочатку слід виконати нефростомію на гідронефротичній нирці. Подальше лікування обструкції можна розглядати після відновлення функції нирок. У випадках двобічного гідронефрозу необхідне ретельне обстеження для виключення причин обструкції нижніх сечовивідних шляхів.