Ur ett professionellt perspektiv förstås detta njursjukdom på följande sätt: hydronefros uppstår när urinvägsobstruktion hindrar dräneringen av urin som produceras av njurarna, vilket gör att den ansamlas i njurbäckenet. Med tiden leder detta till utvidgning av njurbäckenet, vilket kallas hydronefros. Följaktligen är proaktiv förebyggande och behandling av största vikt som den mest effektiva metoden för att hantera hydronefros!
Symtom på hydronefros
1. Smärta
Lumbosakral smärta är det mest betydande symtomet hos patienter med hydronefros.Vid kronisk obstruktion är symtomen ofta subtila och yttrar sig endast som ett dovt obehag i ländryggen. De flesta akuta obstruktioner yttrar sig som uttalad ländryggssmärta eller klassisk njurkolik. Ibland kan patienter med akut bilateral eller fullständig obstruktion vara helt smärtfria.
2. Njurförstoring och bukmassa
Kronisk hydronefros kan orsaka njurförstoring eller bukmassa på grund av obstruktion. Patienterna uppvisar inte nödvändigtvis andra symtom, men en cystisk massa kan vara palpabel i buken vid långvarig obstruktion.
3. Hematuri
Hematuri från obstruktion i övre urinvägarna är ovanligt. Om det orsakas av stenar eller tumörer kan det dock uppträda samtidigt med njurkolik. I vissa fall av intermittent obstruktion kan ökad urinproduktion och hematuri följa på kolikepisoder.Hematuri eller pyuri kan också åtfölja sekundär infektion.
4. Ödem Patienter med hydronefros utvecklar vanligtvis ansiktsödem, särskilt märkbar svullnad i ögonlocken, på grund av urinansamling i njurarna.
Förebyggande av hydronefros
Farmakologisk behandling
Hydronefros kan i allmänhet inte botas med medicinering. För att förebygga sekundär infektion och skydda njurfunktionen innan urinvägsobstruktionen har lösts kan dock följande användas:
1. Traditionell kinesisk medicin: Värmeavledande och toxinfri antibakteriella örter såsom Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria och Plantago-frö.
2. Antibiotika: Till exempel erytromycin och cefalosporiner.
Kostbehandling
1. Vid ensidig hydronefros behöver vätskeintaget inte begränsas. Vid bilateral hydronefros med nedsatt njurfunktion bör dock det dagliga vätskeintaget begränsas.
2. Öka energiintaget, men undvik överdriven konsumtion av proteinrika livsmedel för att inte belasta den drabbade njuren.Energin bör främst komma från kolhydrater och fetter.
Behandlingsmetoder för hydronefros
1. Konservativ behandling
Används vanligtvis för milda, långsamt fortskridande fall där njurfunktionen har stabiliserats. Regelbunden övervakning är nödvändig för att följa hydronefrosens progression. Denna metod är lämplig för självläkande obstruktioner, såsom fysiologisk hydronefros under graviditet.
2. Kirurgiskt ingrepp
Indikationer för kirurgi inkluderar:Kirurgiska indikationer: Progressiv försämring av hydronefros med uttalade kliniska symtom, försämrad njurfunktion, identifierbar orsak till obstruktion eller förekomst av komplikationer motiverar kirurgiskt ingrepp. 2. Kirurgisk behandling Vid svår hydronefros som orsakar fullständig förlust av njurfunktionen eller svår infektion med abscessbildning, där den kontralaterala njuren fungerar tillfredsställande, kan nefrektomi av den drabbade njuren utföras.Om hydronefros orsakar allvarligt nedsatt njurfunktion i den drabbade njuren och den kontralaterala njuren uppvisar dålig funktion på grund av andra tillstånd (inklusive uremi), bör nefrostomi först utföras på den hydronefrotiska njuren. Ytterligare behandling av obstruktionen kan övervägas när njurfunktionen återhämtat sig. Vid bilateral hydronefros krävs noggrann undersökning för att utesluta orsaker till obstruktion i nedre urinvägarna.