S strokovnega vidika se to ledvično stanje razume takole: hidronefroza nastane, ko obstrukcija sečil ovira odvajanje urina, ki ga proizvajajo ledvice, zaradi česar se ta kopičijo v ledvični pelvis. Sčasoma to vodi do razširitve ledvičnega pelvisa, imenovane hidronefroza. Zato sta proaktivna preventiva in zdravljenje najučinkovitejši pristop k obvladovanju hidronefroze!
Simptomi hidronefroze
1. Bolečina
Lumbosakralna bolečina je najpomembnejši simptom pri bolnikih s hidronefrozo.Pri kronični obstrukciji so simptomi pogosto neizraziti in se kažejo le kot tup nelagodje v ledvenem predelu. Večina akutnih obstrukcij se kaže kot izrazita bolečina v ledvenem predelu ali klasična ledvična kolika. Včasih bolniki z akutno dvostransko ali popolno obstrukcijo ne čutijo nobene bolečine.
2. Povečanje ledvic in abdominalna masa
Kronična hidronefroza lahko zaradi obstrukcije povzroči povečanje ledvic ali abdominalno maso. Bolniki ne nujno kažejo druge simptome, vendar je v primerih dolgotrajne obstrukcije v trebuhu lahko otipna cistična masa.
3. Hematurija
Hematurija zaradi obstrukcije zgornjih sečil je redka. Vendar pa se lahko, če jo povzročajo kamni ali tumorji, pojavi sočasno z ledvično koliko. V nekaterih primerih intermitentne obstrukcije lahko po kolikih nastopi povečano izločanje urina in hematurija.Hematurija ali piurija lahko spremlja tudi sekundarno okužbo.
4. Edem Bolniki s hidronefrozo običajno razvijejo edem obraza, zlasti opazen oteklina vek, zaradi kopičenja urina v ledvicah.
Preprečevanje hidronefroze
Farmakološko zdravljenje
Hidronefroza na splošno ni ozdravljiva samo z zdravili. Vendar pa se za preprečevanje sekundarne okužbe in zaščito ledvične funkcije pred odpravo urinske obstrukcije lahko uporabijo naslednji pristopi:
1. Tradicionalna kitajska medicina (TCM): Uporabijo se lahko antibakterijska zelišča, ki odstranjujejo toploto in toksine, kot so semena Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria in Plantago.
2. Antibiotiki: kot so eritromicin in cefalosporini.
Prehransko upravljanje
1. Pri enostranski hidronefrozi ni treba omejevati vnosa tekočine. Vendar pa je v primerih obojestranske hidronefroze z okvaro ledvic treba omejiti dnevni vnos tekočine.
2. Povečajte vnos energije, vendar se izogibajte prekomernemu uživanju beljakovinsko bogate hrane, da ne obremenite prizadete ledvice.Energija naj izhaja predvsem iz ogljikovih hidratov in maščob.
Pristopi k zdravljenju hidronefroze
1. Konzervativno zdravljenje
Običajno se uporablja za blage, počasi napredujoče primere, pri katerih se je ledvična funkcija stabilizirala. Redno spremljanje je bistveno za sledenje napredovanja hidronefroze. Ta pristop je primeren za samodejno izginjajoče obstrukcije, kot je fiziološka hidronefroza v nosečnosti.
2. Kirurški poseg
Indikacije za kirurški poseg vključujejo:Indikacije za kirurški poseg: Progresivno poslabšanje hidronefroze z izrazitimi kliničnimi simptomi, upadom ledvične funkcije, prepoznavnim vzrokom obstrukcije ali prisotnostjo zapletov upravičuje kirurški poseg. 2. Kirurško zdravljenje Pri hudi hidronefrozi, ki povzroča popolno izgubo funkcije prizadete ledvice ali hudo okužbo z nastankom abscesa, kadar kontralateralna ledvica deluje ustrezno, se lahko opravi nefrektomija prizadete ledvice.Kadar hidronefroza povzroča hudo okvaro ledvične funkcije pri prizadeti ledvici, kontralateralna ledvica pa kaže slabo funkcijo zaradi drugih stanj (vključno z uremijo), je treba najprej opraviti nefrostomijo na hidronefrotni ledvici. Nadaljnje zdravljenje obstrukcije se lahko nadaljuje, ko se ledvična funkcija povrne. V primerih bilateralne hidronefroze je potrebna skrbna preiskava, da se izključijo vzroki obstrukcije spodnjih sečil.