Z odborného hľadiska sa tento renálny stav chápe takto: hydronefróza nastáva, keď obštrukcia močových ciest bráni odvodu moču produkovaného obličkami, čo vedie k jeho hromadeniu v renálnej panvici. V priebehu času to vedie k dilatácii renálnej panvice, nazývanej hydronefróza. V dôsledku toho je proaktívna prevencia a liečba mimoriadne dôležitá ako najúčinnejší prístup k liečbe hydronefrózy!
Symptómy hydronefrózy
1. Bolesť
Lumbosakrálna bolesť je najvýznamnejším symptómom u pacientov s hydronefrózou.Pri chronickej obštrukcii sú príznaky často nepatrné a prejavujú sa iba ako tupá bolesť v bedrovej oblasti. Väčšina akútnych obštrukcií sa prejavuje ako výrazná bolesť v bedrovej oblasti alebo klasická renálna kolika. Pacienti s akútnou bilaterálnou alebo kompletnou obštrukciou môžu občas nepociťovať žiadnu bolesť.
2. Zväčšenie obličiek a brušná masa
Chronická hydronefróza môže spôsobiť zväčšenie obličiek alebo brušnú masu v dôsledku obštrukcie. Pacienti nemusia nevyhnutne vykazovať ďalšie symptómy, ale v prípadoch dlhodobej obštrukcie môže byť v bruchu hmatateľná cystická masa.
3. Hematúria
Hematúria spôsobená obštrukciou horných močových ciest je nezvyčajná. Ak je však spôsobená kameňmi alebo nádormi, môže sa vyskytovať súčasne s renálnou kolikou. V niektorých prípadoch intermitentnej obštrukcie môže po kolikových záchvatoch nasledovať zvýšené vylučovanie moču a hematúria.Hematuria alebo pyúria môžu sprevádzať aj sekundárnu infekciu.
4. Edém Pacienti s hydronefrózou zvyčajne trpia edémom tváre, najmä viditeľným opuchom viečok, spôsobeným nahromadením moču v obličkách.
Prevencia hydronefrózy
Farmakologická liečba
Hydronefrózu zvyčajne nie je možné vyliečiť liekmi. Na prevenciu sekundárnej infekcie a ochranu funkcie obličiek pred odstránením obštrukcie močových ciest sa však môžu použiť nasledujúce prostriedky:
1. Tradičná čínska medicína: Antibakteriálne byliny na odstránenie tepla a toxínov, ako sú semená Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria a Plantago.
2. Antibiotiká: Napríklad erytromycín a cefalosporíny.
Diétna liečba
1. Pri jednostrannej hydronefróze nie je potrebné obmedzovať príjem tekutín. V prípade obojstrannej hydronefrózy s poruchou funkcie obličiek by však mal byť denný príjem tekutín obmedzený.
2. Zvýšte príjem energie, ale vyhnite sa nadmernému konzumovaniu potravín bohatých na bielkoviny, aby ste nezaťažovali postihnutú obličku.Energia by mala pochádzať predovšetkým z uhľohydrátov a tukov.
Liečebné postupy pri hydronefróze
1. Konzervatívna liečba
Zvyčajne sa používa pri miernych, pomaly progredujúcich prípadoch, keď sa funkcia obličiek stabilizovala. Pravidelné monitorovanie je nevyhnutné na sledovanie progresie hydronefrózy. Tento prístup je vhodný pri samovoľne ustupujúcich obštrukciách, ako je fyziologická hydronefróza v tehotenstve.
2. Chirurgický zákrok
Indikácie na chirurgický zákrok zahŕňajú:Indikácie na chirurgický zákrok: Progresívne zhoršovanie hydronefrózy s výraznými klinickými príznakmi, neustále zhoršovanie funkcie obličiek, jasne identifikovaná príčina obštrukcie alebo prítomnosť komplikácií vyžadujú chirurgický zákrok. 2. Chirurgická liečba Pri ťažkej hydronefróze vedúcej k úplnej strate funkcie postihnutej obličky alebo ťažkej infekcii s tvorbou abscesu, ak kontralaterálna oblička funguje adekvátne, sa môže vykonať nefrektómia postihnutej obličky.Ak hydronefróza spôsobuje závažné poškodenie funkcie postihnutej obličky a kontralaterálna oblička vykazuje zhoršenú funkciu v dôsledku iných ochorení (vrátane urémie), najskôr by sa mala vykonať nefrostómia hydronefróznej obličky. Ďalšie liečenie obštrukcie možno zvážiť po obnovení funkcie obličiek. V prípadoch bilaterálnej hydronefrózy je potrebné dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčili príčiny obštrukcie dolných močových ciest.