С профессиональной точки зрения это заболевание почек понимается следующим образом: гидронефроз возникает, когда обструкция мочевыводящих путей препятствует оттоку мочи, произведенной почками, в результате чего она накапливается в почечной лоханке. Со временем это приводит к расширению почечной лоханки, называемому гидронефрозом. Следовательно, проактивная профилактика и лечение имеют первостепенное значение как наиболее эффективный подход к лечению гидронефроза!
Симптомы гидронефроза
1. Боль
Боль в пояснично-крестцовом отделе является наиболее значимым симптомом у пациентов с гидронефрозом.При хронической обструкции симптомы часто бывают слабо выраженными и проявляются лишь в виде тупого дискомфорта в поясничной области. Большинство острых обструкций проявляются в виде выраженной поясничной боли или классической почечной колики. Иногда пациенты с острой двусторонней или полной обструкцией могут не испытывать никакой боли.
2. Увеличение почек и образование в брюшной полости
Хронический гидронефроз может вызывать увеличение почек или образование в брюшной полости из-за обструкции. Пациенты не всегда испытывают другие симптомы. В случаях длительной обструкции в брюшной полости может прощупываться кистозное образование.
3. Гематурия
Гематурия при обструкции верхних мочевыводящих путей встречается редко. Однако, если она вызвана камнями или опухолями, она может сопровождаться почечной коликой. В некоторых случаях прерывистой обструкции после приступов колики может наблюдаться увеличение диуреза и гематурия.Гематурия или пиурия также могут сопровождать вторичную инфекцию.
4. Отек Пациенты с гидронефрозом обычно развивают отек лица, особенно заметный отек век, из-за скопления мочи в почках.
Профилактика гидронефроза
Фармакологическое лечение
Гидронефроз, как правило, не поддается лечению только с помощью лекарственных средств. Однако для предотвращения вторичной инфекции и защиты функции почек до устранения мочевой обструкции можно использовать следующие подходы:
1. Традиционная китайская медицина (ТКМ): можно использовать антибактериальные травы, очищающие организм от токсинов и устраняющие жар, такие как буплеур, феллодендрон, шлемник и семена подорожника.
2. Антибиотики: такие как эритромицин и цефалоспорины.
Диетическое лечение
1. При односторонней гидронефрозе нет необходимости ограничивать потребление жидкости. Однако в случаях двусторонней гидронефрозы с почечной недостаточностью следует ограничить суточное потребление жидкости.
2. Увеличьте потребление энергии, но избегайте чрезмерного потребления продуктов, богатых белком, чтобы не нагружать пораженную почку.Энергия должна поступать в основном из углеводов и жиров.
Подходы к лечению гидронефроза
1. Консервативное лечение
Обычно применяется в легких, медленно прогрессирующих случаях, когда функция почек стабилизировалась. Регулярный мониторинг необходим для отслеживания прогрессирования гидронефроза. Этот подход подходит для саморазрешающихся обструкций, таких как физиологический гидронефроз при беременности.
2. Хирургическое вмешательство
Показания к операции включают:Показания к хирургическому лечению: прогрессирующее ухудшение гидронефроза с выраженными клиническими симптомами, постоянное снижение функции почек, четко идентифицированная обструктивная причина или наличие осложнений требуют хирургического вмешательства. 2. Хирургическое лечение При тяжелом гидронефрозе, приводящем к полной потере функции пораженной почки, или при тяжелой инфекции с образованием абсцесса, когда противоположная почка функционирует адекватно, может быть выполнена нефрэктомия пораженной почки.Если гидронефроз вызывает серьезное нарушение функции пораженной почки, а противоположная почка демонстрирует плохую функцию из-за других состояний (включая уремию), сначала следует выполнить нефростомию пораженной почки. Дальнейшее лечение обструкции может быть рассмотрено после восстановления функции почек. В случаях двустороннего гидронефроза требуется тщательное обследование для исключения причин обструкции нижних мочевыводящих путей.