Din perspectivă profesională, această afecțiune renală este înțeleasă după cum urmează: hidronefroza apare atunci când obstrucția tractului urinar împiedică drenarea urinei produse de rinichi, provocând acumularea acesteia în pelvisul renal. În timp, acest lucru duce la dilatarea pelvisului renal, denumită hidronefroză. În consecință, prevenirea și tratamentul proactiv sunt esențiale ca abordare cea mai eficientă pentru gestionarea hidronefrozei!
Simptomele hidronefrozei
1. Durere
Durerea lombosacrală este cel mai semnificativ simptom la pacienții cu hidronefroză.În cazul obstrucției cronice, simptomele sunt adesea subtile, manifestându-se doar ca un disconfort lombar surd. Majoritatea obstrucțiilor acute se manifestă ca durere lombară pronunțată sau colică renală clasică. Ocazional, pacienții cu obstrucție acută bilaterală sau completă pot să nu resimtă niciun fel de durere.
2. Mărirea rinichilor și masa abdominală
Hidronefroza cronică poate provoca mărirea rinichilor sau o masă abdominală din cauza obstrucției. Pacienții nu prezintă neapărat alte simptome, dar o masă chistică poate fi palpabilă în abdomen în cazurile de obstrucție de lungă durată.
3. Hematurie
Hematuria cauzată de obstrucția tractului urinar superior este rară. Cu toate acestea, dacă este cauzată de pietre sau tumori, poate apărea concomitent cu colica renală. În unele cazuri de obstrucție intermitentă, creșterea cantității de urină și hematuria pot urma atacurilor de colică.Hematuria sau piuria pot însoți, de asemenea, infecția secundară.
4. Edem Pacienții cu hidronefroză dezvoltă de obicei edem facial, în special umflarea pleoapelor, datorită acumulării de urină în rinichi.
Prevenirea hidronefrozei
Tratamentul farmacologic
Hidronefroza nu este, în general, curabilă numai prin medicație. Cu toate acestea, pentru a preveni infecțiile secundare și a proteja funcția renală înainte de rezolvarea obstrucției urinare, pot fi utilizate următoarele abordări:
1. Medicina tradițională chineză (MTC): pot fi utilizate plante medicinale antibacteriene care elimină căldura și toxinele, precum Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria și semințele de Plantago.
2. Antibiotice: cum ar fi eritromicina și cefalosporinele.
Managementul alimentar
1. În cazul hidronefrozei unilaterale, nu este necesară restricționarea aportului de lichide. Cu toate acestea, în cazurile de hidronefroză bilaterală cu insuficiență renală, aportul zilnic de lichide trebuie limitat.
2. Creșteți aportul energetic, dar evitați consumul excesiv de alimente bogate în proteine pentru a preveni suprasolicitarea rinichiului afectat.Energia trebuie să provină în principal din carbohidrați și grăsimi.
Abordări terapeutice pentru hidronefroză
1. Management conservator
Utilizat de obicei pentru cazurile ușoare, cu evoluție lentă, în care funcția renală s-a stabilizat. Monitorizarea regulată este esențială pentru urmărirea evoluției hidronefrozei. Această abordare este potrivită pentru obstrucțiile care se rezolvă spontan, cum ar fi hidronefroza fiziologică în timpul sarcinii.
2. Intervenție chirurgicală
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală includ:Indicații chirurgicale: agravarea progresivă a hidronefrozei cu simptome clinice pronunțate, scăderea funcției renale, cauza identificabilă a obstrucției sau prezența complicațiilor justifică intervenția chirurgicală. 2. Tratament chirurgical Pentru hidronefroza severă care cauzează pierderea completă a funcției renale afectate sau infecții severe cu formarea de abcese, în cazul în care rinichiul contralateral funcționează adecvat, se poate efectua nefrectomia rinichiului afectat.În cazul în care hidronefroza cauzează afectarea severă a funcției renale în rinichiul afectat, iar rinichiul contralateral prezintă o funcție slabă din cauza altor afecțiuni (inclusiv uremie), nefrostomia trebuie efectuată mai întâi pe rinichiul hidronefrotic. Tratamentul ulterior al obstrucției poate fi continuat odată ce funcția renală se recuperează. În cazurile de hidronefroză bilaterală, este necesară o investigație atentă pentru a exclude cauzele obstrucției tractului urinar inferior.