De uma perspetiva profissional, esta condição renal é entendida da seguinte forma: a hidronefrose ocorre quando a obstrução do trato urinário impede a drenagem da urina produzida pelos rins, fazendo com que ela se acumule na pelve renal. Com o tempo, isso leva à dilatação da pelve renal, denominada hidronefrose. Consequentemente, a prevenção e o tratamento proativos são fundamentais como a abordagem mais eficaz para controlar a hidronefrose!
Sintomas da hidronefrose
1. Dor
A dor lombossacral é o sintoma mais significativo em pacientes com hidronefrose.Na obstrução crónica, os sintomas são frequentemente subtis, apresentando-se apenas como um desconforto lombar surdo. A maioria das obstruções agudas manifesta-se como dor lombar pronunciada ou cólica renal clássica. Ocasionalmente, os doentes com obstrução aguda bilateral ou completa podem não sentir qualquer dor.
2. Aumento renal e massa abdominal
A hidronefrose crónica pode causar aumento renal ou uma massa abdominal devido à obstrução. Os pacientes podem não apresentar necessariamente outros sintomas. Em casos de obstrução prolongada, uma massa cística pode ser palpável no abdómen.
3. Hematúria
A hematúria por obstrução do trato urinário superior é incomum. No entanto, se causada por cálculos ou tumores, pode ocorrer concomitantemente com cólica renal. Em alguns casos de obstrução intermitente, o aumento da produção de urina e a hematúria podem seguir os ataques de cólica.A hematúria ou piúria também podem acompanhar a infecção secundária.
4. Edema Os pacientes com hidronefrose geralmente desenvolvem edema facial, particularmente inchaço perceptível nas pálpebras, devido ao acúmulo de urina nos rins.
Prevenção da hidronefrose
Tratamento farmacológico
A hidronefrose geralmente não é curável apenas com medicação. No entanto, para prevenir infecções secundárias e preservar a função renal antes de resolver a obstrução urinária, podem ser empregadas as seguintes abordagens:
1. Medicina tradicional chinesa (MTC): podem ser utilizadas ervas antibacterianas que eliminam o calor e resolvem toxinas, como Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria e sementes de Plantago.
2. Antibióticos: tais como eritromicina e cefalosporinas.
Gestão alimentar
1. Para hidronefrose unilateral, não é necessário restringir a ingestão de líquidos. No entanto, em casos de hidronefrose bilateral com insuficiência renal, a ingestão diária de líquidos deve ser limitada.
2. Aumente a ingestão de energia, mas evite o consumo excessivo de alimentos ricos em proteínas para evitar sobrecarregar o rim afetado.A energia deve provir principalmente de hidratos de carbono e gorduras. Abordagens de tratamento para hidronefrose 1. Tratamento conservador Normalmente empregado para casos leves e de progressão lenta, em que a função renal se estabilizou. O monitoramento regular é essencial para acompanhar a progressão da hidronefrose. Esta abordagem é adequada para obstruções que se resolvem por si mesmas, como a hidronefrose fisiológica na gravidez. 2. Intervenção cirúrgica As indicações para cirurgia incluem:Indicações cirúrgicas: O agravamento progressivo da hidronefrose com sintomas clínicos pronunciados, declínio da função renal, causa identificável da obstrução ou presença de complicações justificam a intervenção cirúrgica. 2. Tratamento cirúrgico Para hidronefrose grave que causa perda completa da função renal afetada ou infecção grave com formação de abscesso, em que o rim contralateral funciona adequadamente, pode ser realizada a nefrectomia do rim afetado.Quando a hidronefrose causa insuficiência renal grave no rim afetado e o rim contralateral apresenta função deficiente devido a outras condições (incluindo uremia), a nefrostomia deve ser realizada primeiro no rim hidronefrótico. O tratamento adicional da obstrução pode ser realizado assim que a função renal se recuperar. Em casos de hidronefrose bilateral, é necessária uma investigação cuidadosa para descartar causas de obstrução do trato urinário inferior.