Z profesjonalnego punktu widzenia schorzenie to można opisać w następujący sposób: wodonercze występuje, gdy niedrożność dróg moczowych utrudnia odprowadzanie moczu wytwarzanego przez nerki, powodując jego gromadzenie się w miedniczce nerkowej. Z czasem prowadzi to do rozszerzenia miedniczki nerkowej, zwanego wodonerczem. W związku z tym proaktywna profilaktyka i leczenie mają ogromne znaczenie jako najskuteczniejsze podejście do leczenia wodonercza!
Objawy wodonercza
1. Ból
Ból lędźwiowo-krzyżowy jest najistotniejszym objawem u pacjentów z wodonerczem.W przypadku przewlekłej niedrożności objawy są często subtelne i objawiają się jedynie tępym dyskomfortem w okolicy lędźwiowej. Większość ostrych niedrożności objawia się wyraźnym bólem lędźwiowym lub klasyczną kolką nerkową. Czasami pacjenci z ostrą obustronną lub całkowitą niedrożnością mogą nie odczuwać żadnego bólu.
2. Powiększenie nerek i guz brzucha
Przewlekła wodonercze może powodować powiększenie nerek lub guz brzucha z powodu niedrożności. Pacjenci niekoniecznie muszą wykazywać inne objawy, ale w przypadku długotrwałej niedrożności w jamie brzusznej może być wyczuwalny guz torbielowaty.
3. Krwiomocz
Krwiomocz spowodowany niedrożnością górnych dróg moczowych występuje rzadko. Jednakże, jeśli jest spowodowany kamieniami lub nowotworami, może występować jednocześnie z kolką nerkową. W niektórych przypadkach sporadycznej niedrożności po atakach kolki może wystąpić zwiększone wydalanie moczu i krwiomocz.Krwiomocz lub ropomocz mogą również towarzyszyć wtórnej infekcji.
4. Obrzęk Pacjenci z wodonerczem zazwyczaj rozwijają obrzęk twarzy, szczególnie widoczny obrzęk powiek, spowodowany gromadzeniem się moczu w nerkach.
Zapobieganie wodonerczu
Leczenie farmakologiczne
Wodonercza zazwyczaj nie jest uleczalna wyłącznie za pomocą leków. Jednak w celu zapobiegania wtórnym infekcjom i zachowania funkcji nerek przed usunięciem niedrożności dróg moczowych można zastosować następujące metody:
1. Tradycyjna medycyna chińska (TCM): Można stosować zioła przeciwbakteryjne, które usuwają ciepło i toksyny, takie jak nasiona Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria i Plantago.
2. Antybiotyki: takie jak erytromycyna i cefalosporyny.
Zarządzanie dietą
1. W przypadku jednostronnego wodonercza nie ma potrzeby ograniczania spożycia płynów. Jednak w przypadku obustronnego wodonercza z zaburzeniami czynności nerek należy ograniczyć dzienne spożycie płynów.
2. Należy zwiększyć spożycie energii, ale unikać nadmiernego spożycia pokarmów bogatych w białko, aby nie obciążać chorej nerki.Energia powinna pochodzić głównie z węglowodanów i tłuszczów. Podejścia terapeutyczne w przypadku wodonercza 1. Leczenie zachowawcze Stosowane zazwyczaj w łagodnych, powoli postępujących przypadkach, w których czynność nerek ustabilizowała się. Regularne monitorowanie jest niezbędne do śledzenia postępu wodonercza. Podejście to jest odpowiednie w przypadku samoistnie ustępujących niedrożności, takich jak fizjologiczne wodonercze w ciąży. 2. Interwencja chirurgiczna Wskazania do zabiegu chirurgicznego obejmują:Wskazania chirurgiczne: Postępujące pogorszenie wodonercza z wyraźnymi objawami klinicznymi, pogorszeniem czynności nerek, rozpoznawalną przyczyną niedrożności lub obecnością powikłań uzasadnia interwencję chirurgiczną. 2. Leczenie chirurgiczne W przypadku ciężkiego wodonercza powodującego całkowitą utratę czynności dotkniętej chorobą nerki lub ciężką infekcję z tworzeniem się ropnia, gdy nerka po przeciwnej stronie funkcjonuje prawidłowo, można wykonać nefrektomię dotkniętej chorobą nerki.W przypadku gdy wodonercze powoduje poważne upośledzenie czynności nerek w dotkniętej chorobą nerce, a nerka po przeciwnej stronie wykazuje słabą czynność z powodu innych schorzeń (w tym mocznicy), należy najpierw wykonać nefrostomię nerki z wodonerczem. Dalsze leczenie niedrożności można rozważyć po przywróceniu czynności nerek. W przypadkach obustronnego wodonercza konieczne jest dokładne zbadanie w celu wykluczenia przyczyn niedrożności dolnych dróg moczowych.