Fra et faglig perspektiv forstås denne nyresykdommen som følger: Hydronefrose oppstår når urinveisobstruksjon hindrer drenering av urin produsert av nyrene, slik at den akkumuleres i nyrebekkenet. Over tid fører dette til utvidelse av nyrebekkenet, kalt hydronefrose. Derfor er proaktiv forebygging og behandling av største betydning som den mest effektive tilnærmingen til å håndtere hydronefrose!
Symptomer på hydronefrose
1. Smerte
Lumbosakral smerte er det viktigste symptomet hos pasienter med hydronefrose.Ved kronisk obstruksjon er symptomene ofte subtile og manifesterer seg bare som en dump smerte i korsryggen. De fleste akutte obstruksjoner manifesterer seg som uttalt smerte i korsryggen eller klassisk nyrekolikk. Noen ganger kan pasienter med akutt bilateral eller fullstendig obstruksjon være helt smertefrie.
2. Nyreforstørrelse og abdominal masse
Kronisk hydronefrose kan forårsake nyreforstørrelse eller en abdominal masse på grunn av obstruksjon. Pasientene har ikke nødvendigvis andre symptomer. I tilfeller av langvarig obstruksjon kan en cystisk masse være palperbar i buken.
3. Hematuri
Hematuri fra obstruksjon i øvre urinveier er uvanlig. Hvis det skyldes steiner eller svulster, kan det imidlertid forekomme samtidig med nyrekolikk. I noen tilfeller av intermitterende obstruksjon kan økt urinproduksjon og hematuri følge kolikkangrep.Hematuri eller pyuri kan også følge sekundær infeksjon.
4. Ødem Pasienter med hydronefrose utvikler typisk ansiktsødem, særlig merkbar hevelse i øyelokkene, på grunn av urinansamling i nyrene.
Forebygging av hydronefrose
Farmakologisk behandling
Hydronefrose kan generelt ikke kureres med medisiner. For å forebygge sekundær infeksjon og beskytte nyrefunksjonen før urinveisobstruksjonen er løst, kan følgende tiltak benyttes:
1. Tradisjonell kinesisk medisin: Varmeavledende og toksineliminende antibakterielle urter som Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria og Plantago-frø.
2. Antibiotika: For eksempel erytromycin og cefalosporiner.
Kostholdsbehandling
1. Ved ensidig hydronefrose er det ikke nødvendig å begrense væskeinntaket. Ved bilateral hydronefrose med nedsatt nyrefunksjon bør imidlertid det daglige væskeinntaket begrenses.
2. Øk energiinntaket, men unngå overdreven inntak av proteinrike matvarer for å unngå å belaste den berørte nyren.Energi bør primært hentes fra karbohydrater og fett.
Behandlingsmetoder for hydronefrose
1. Konservativ behandling
Brukes vanligvis ved milde, langsomt progredierende tilfeller hvor nyrefunksjonen har stabilisert seg. Regelmessig overvåking er viktig for å følge utviklingen av hydronefrose. Denne metoden er egnet for selvoppløselige obstruksjoner, som fysiologisk hydronefrose under graviditet.
2. Kirurgisk inngrep
Indikasjoner for kirurgi inkluderer:Kirurgiske indikasjoner: Progressiv forverring av hydronefrose med uttalte kliniske symptomer, kontinuerlig nedgang i nyrefunksjonen, klart identifisert obstruktiv årsak eller tilstedeværelse av komplikasjoner krever kirurgisk inngrep. 2. Kirurgisk behandling Ved alvorlig hydronefrose som fører til fullstendig funksjonstap i den berørte nyren eller alvorlig infeksjon med abscessdannelse, hvor den kontralaterale nyren fungerer tilstrekkelig, kan nefrektomi av den berørte nyren utføres.Der hydronefrose forårsaker alvorlig nedsatt nyrefunksjon i den berørte nyren, og den kontralaterale nyren viser dårlig funksjon på grunn av andre tilstander (inkludert uremi), bør nefrostomi først utføres på den hydronefrotiske nyren. Videre behandling av obstruksjonen kan vurderes når nyrefunksjonen er gjenopprettet. I tilfeller av bilateral hydronefrose er det nødvendig med nøye undersøkelse for å utelukke årsaker til obstruksjon i nedre urinveier.