No profesionālā viedokļa šis nieru stāvoklis tiek izprasts šādi: hidronefroze rodas, kad urīnceļu obstrukcija traucē nierēs ražotā urīna izvadīšanu, izraisot tā uzkrāšanos nieru bļodiņā. Laika gaitā tas izraisa nieru bļodiņas paplašināšanos, ko sauc par hidronefrozi. Tāpēc proaktīva profilakse un ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga kā visefektīvākā pieeja hidronefrozes ārstēšanai!
Hidronefrozes simptomi
1. Sāpes
Lumbosakrālās sāpes ir nozīmīgākais simptoms pacientiem ar hidronefrozi.Hroniskas obstrukcijas gadījumā simptomi bieži ir viegli, izpaužoties vienīgi kā neizteikts diskomforts jostasvietā. Lielākā daļa akūtu obstrukciju izpaužas kā izteiktas sāpes jostasvietā vai klasiskas nieru kolikas. Dažkārt pacientiem ar akūtu abpusēju vai pilnīgu obstrukciju var nebūt nekādu sāpju.
2. Nieru palielināšanās un vēdera masas palielināšanās
Hroniska hidronefroze var izraisīt nieru palielināšanos vai vēdera masas palielināšanos obstrukcijas dēļ. Pacientiem ne vienmēr ir citi simptomi. Ilgstošas obstrukcijas gadījumā vēderā var būt jūtama cistiska masa.
3. Hematūrija
Hematūrija no augšējo urīnceļu obstrukcijas ir reta. Tomēr, ja to izraisa akmeņi vai audzēji, tā var rasties vienlaikus ar nieru koliku. Dažos gadījumos ar intermitējošu obstrukciju pēc kolikas lēkmēm var parādīties palielināta urīna izdalīšanās un hematūrija.Hematūrija vai piūrija var pavadīt arī sekundāru infekciju.
4. Tūska Pacientiem ar hidronefrozi parasti attīstās sejas tūska, īpaši pamanāms plakstiņu pietūkums, kas saistīts ar urīna uzkrāšanos nierēs.
Hidronefrozes profilakse
Farmakoloģiskā ārstēšana
Hidronefroze parasti nav izārstējama tikai ar medikamentiem. Tomēr, lai novērstu sekundāru infekciju un aizsargātu nieru funkciju pirms urīna obstrukcijas novēršanas, var izmantot šādas metodes:
1. Tradicionālā ķīniešu medicīna (TCM): var izmantot siltumu izvadošas un toksīnus neitralizējošas antibakteriālas zāles, piemēram, Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria un Plantago sēklas.
2. Antibiotikas: piemēram, eritromicīns un cefalosporīni.
Uztura vadība
1. Vienpusējā hidronefrozes gadījumā šķidruma uzņemšanu nav nepieciešams ierobežot. Tomēr abpusējās hidronefrozes gadījumā ar nieru darbības traucējumiem ikdienas šķidruma uzņemšana ir jāierobežo.
2. Palieliniet enerģijas uzņemšanu, bet izvairieties no pārmērīgas proteīnu bagātu pārtikas produktu lietošanas, lai neapgrūtinātu skarto nieri.Enerģija galvenokārt jāuzņem no ogļhidrātiem un taukiem.
Hidronefrozes ārstēšanas metodes
1. Konservatīva ārstēšana
Parasti tiek izmantota vieglu, lēni progresējošu gadījumu ārstēšanai, kad nieru funkcija ir stabilizējusies. Lai sekotu hidronefrozes progresēšanai, ir nepieciešama regulāra uzraudzība. Šī metode ir piemērota pašizārstējošām obstrukcijām, piemēram, fizioloģiskai hidronefrozei grūtniecības laikā.
2. Ķirurģiska iejaukšanās
Indikācijas operācijai ir:Ķirurģiskas indikācijas: progresējoša hidronefrozes pasliktināšanās ar izteiktiem klīniskiem simptomiem, nieru funkcijas pasliktināšanās, identificējama obstrukcijas cēlonis vai komplikāciju klātbūtne ir pamats ķirurģiskai iejaukšanai. 2. Ķirurģiska ārstēšana Smagas hidronefrozes gadījumā, kas izraisa pilnīgu skartās nieres funkcijas zudumu vai smagu infekciju ar abscesa veidošanos, ja pretējā nieres funkcionē atbilstoši, var veikt skartās nieres nefrektomiju.Ja hidronefroze izraisa smagu nieru funkcijas traucējumu skartajā nierē un kontralaterālā nieres funkcija ir vāja citu apstākļu dēļ (tostarp urēmija), vispirms jāveic nefrostomija hidronefrozes skartajā nierē. Tālākā obstrukcijas ārstēšana var tikt veikta pēc nieru funkcijas atjaunošanās. Abpusējas hidronefrozes gadījumā ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana, lai izslēgtu apakšējo urīnceļu obstrukcijas cēloņus.