Profesionalų požiūriu, ši inkstų liga suprantama taip: hidronefrozė atsiranda, kai šlapimo takų obstrukcija trukdo inkstų gaminamo šlapimo nutekėjimui, dėl to jis kaupiasi inkstų geldelėje. Laikui bėgant tai sukelia inkstų geldelės išsiplėtimą, vadinamą hidronefrozė. Todėl aktyvi prevencija ir gydymas yra svarbiausi veiksniai, siekiant veiksmingai valdyti hidronefrozę!
Hidronefrozės simptomai
1. Skausmas
Lumbosakralinis skausmas yra svarbiausias simptomas pacientams, sergantiems hidronefrozė.Esant lėtinei obstrukcijai, simptomai dažnai yra nežymūs ir pasireiškia tik silpnu juosmens diskomfortu. Dauguma ūmių obstrukcijų pasireiškia ryškiu juosmens skausmu arba klasikinėmis inkstų kolikomis. Kartais pacientai, sergantys ūmia abipuse arba visiška obstrukcija, gali visiškai nejusti skausmo.
2. Inkstų padidėjimas ir pilvo masė
Lėtinis hidronefrozė dėl obstrukcijos gali sukelti inkstų padidėjimą arba pilvo masę. Pacientai nebūtinai turi kitų simptomų. Ilgalaikės obstrukcijos atvejais pilve gali būti apčiuopiama cistinė masė.
3. Hematurija
Hematurija dėl viršutinių šlapimo takų obstrukcijos yra reta. Tačiau, jei ją sukelia akmenys ar navikai, ji gali pasireikšti kartu su inkstų kolika. Kai kuriais intermitentinės obstrukcijos atvejais po kolikos epizodų gali padidėti šlapimo išsiskyrimas ir hematurija.Hematurija arba piurija taip pat gali lydėti antrinę infekciją.
4. Edema Hidronefrozės pacientams paprastai atsiranda veido edema, ypač pastebimas vokų patinimas, dėl šlapimo susikaupimo inkstuose.
Hidronefroze prevencija
Farmakologinis gydymas
Hidronefroze paprastai negalima išgydyti vien vaistais. Tačiau siekiant išvengti antrinės infekcijos ir išsaugoti inkstų funkciją iki šlapimo obstrukcijos pašalinimo, galima taikyti šiuos metodus:
1. Tradicinė kinų medicina (TCM): galima naudoti šilumą šalinančias ir toksinus šalinančias antibakterines žoleles, pvz., Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria ir Plantago sėklas.
2. Antibiotikai: pvz., eritromicinas ir cefalosporinai.
Mitybos valdymas
1. Esant vienpusiam hidronefrozui, skysčių suvartojimo riboti nereikia. Tačiau esant abipusiam hidronefrozui su inkstų funkcijos sutrikimu, kasdien suvartojamų skysčių kiekį reikėtų riboti.
2. Padidinkite energijos suvartojimą, tačiau venkite pernelyg didelio baltymų turinčių maisto produktų vartojimo, kad neapkrauti pažeistų inkstų.Energija turėtų būti gaunama iš angliavandenių ir riebalų.
Hidronefroze gydymo metodai
1. Konservatyvus gydymas
Paprastai taikomas lengvais, lėtai progresuojančiais atvejais, kai inkstų funkcija yra stabili. Reguliarus stebėjimas yra būtinas hidronefroze progresavimo stebėjimui. Šis metodas tinka savaime išnykstančioms obstrukcijoms, pvz., fiziologinei hidronefrozei nėštumo metu.
2. Chirurginė intervencija
Indikacijos chirurgijai:Chirurginės indikacijos: progresuojantis hidronefroze pablogėjimas su ryškiais klinikiniais simptomais, inkstų funkcijos pablogėjimas, identifikuojama obstrukcijos priežastis arba komplikacijų buvimas pateisina chirurginę intervenciją. 2. Chirurginis gydymas Esant sunkiai hidronefrozei, dėl kurios visiškai prarandama paveiktų inkstų funkcija, arba esant sunkiai infekcijai su absceso susidarymu, kai priešinga pusė inkstų funkcionuoja tinkamai, gali būti atliekama paveiktų inkstų nefrektomija.Jei hidronefrozė sukelia sunkų inksto funkcijos sutrikimą, o kitas inkstas blogai funkcionuoja dėl kitų priežasčių (įskaitant uremiją), pirmiausia reikia atlikti hidronefrozės paveikto inksto nefrostomiją. Toliau obstrukciją galima gydyti, kai atsigaus inkstų funkcija. Esant abipusei hidronefrozės formai, reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima atmesti apatinių šlapimo takų obstrukcijos priežastis.