水腎症の4つの症状をご存知ですか?
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専門的な観点からこの腎疾患を理解すると:水腎症とは尿路閉塞時に腎臓で生成された尿の排出が妨げられ、腎臓内に貯留し、長期間経過すると腎盂が拡張する状態を指す。したがって予防と治療の徹底が最も効果的な対応策である!
水腎症の症状
1、疼痛
腰痛は水腎症患者にとって最も重要な症状である。慢性閉塞では症状が不明瞭で、腰部の鈍痛のみが現れることが多い。急性閉塞の大半では明らかな腰痛や典型的な腎疝痛が生じる。ただし、急性両側性閉塞や完全閉塞を起こしても疼痛を感じない症例も稀にある。
2、腎腫大と腹部腫瘤
慢性腎盂拡張症は閉塞により腎臓の腫大や腹部腫瘤を引き起こす可能性があるが、患者は必ずしも他の症状を呈するわけではない。長期閉塞例では腹部に嚢胞性腫瘤を触知できる。
3、血尿
上部尿路閉塞による血尿は必ずしも頻繁ではないが、閉塞原因が結石や腫瘍の場合、腎疝痛と同時に血尿が現れる。部分閉塞例では間欠的な閉塞がみられ、疝痛発生時には尿量が増加し血尿を伴うことがある。二次感染を伴う場合、血尿や膿尿を併発することもある。
4、浮腫
水腎症患者では尿が腎臓に貯留し排出されないため、顔面浮腫(特に眼瞼浮腫が顕著)が現れることが多い。
水腎症の予防方法
薬物療法
水腎症自体は薬物で治癒することはできませんが、二次感染の予防や腎機能保護のため、尿路閉塞の治療を行うまでは以下の方法が用いられます:
1、漢方治療:柴胡、黄柏、黄芩、車前子など、熱を冷まし解毒作用のある抗菌作用のある漢方薬を使用します。
2、抗菌薬:エリスロマイシン、セファロスポリン系抗生物質など。
食事療法
1、片側性水腎症の場合、水分摂取量を制限する必要はない。両側性水腎症で腎機能障害が認められる場合は、1日の水分摂取量を制限する。
2、エネルギー摂取量を増やすが、水腎症腎臓への負担増加を避けるため、タンパク質豊富な食品の過剰摂取は避ける。エネルギー摂取は主に炭水化物及び脂肪類に依存する。
水腎症の治療法
1、保存的治療
一般的に水腎症が軽度で病状進行が緩やかな患者には保存的治療が選択される。腎機能が平衡・安定状態に達している場合は経過観察が可能だが、定期的な検査で水腎症の進行状況を把握する必要がある。自然解消が可能な閉塞(例:妊婦の生理的水腎症)も対象となる。手術適応:水腎症が進行性悪化し、臨床症状が顕著で腎機能が持続的に低下する場合、閉塞原因が明確で合併症を伴う場合は手術治療が必要。
2、手術治療
重度の水腎症により患側腎機能が完全に喪失、または重度の感染・膿瘍を伴うが、対側腎機能が良好な場合、患側腎摘出術が可能。1. 腎盂拡張により患側腎機能が著しく低下し、対側腎が他の疾患で機能不良(尿毒症を含む)の場合、拡張腎にはまず腎瘻造設術を行い、腎機能回復後に閉塞の処置を進める。両側性腎盂拡張では下部尿路閉塞の原因を除去する必要がある。
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