Dari sudut pandang profesional, kondisi ginjal ini dipahami sebagai berikut: hidronefrosis terjadi ketika obstruksi saluran kemih menghalangi drainase urine yang diproduksi oleh ginjal, menyebabkan penumpukan urine di dalam pelvis ginjal. Seiring waktu, hal ini menyebabkan dilatasi pelvis ginjal, yang disebut hidronefrosis. Oleh karena itu, pencegahan dan pengobatan proaktif sangat penting sebagai pendekatan paling efektif dalam mengelola hidronefrosis!
Gejala Hidronefrosis
1. Nyeri
Nyeri lumbosakral adalah gejala paling signifikan pada pasien dengan hidronefrosis.Pada obstruksi kronis, gejala seringkali ringan, hanya berupa ketidaknyamanan punggung bawah yang tumpul. Sebagian besar obstruksi akut ditandai dengan nyeri punggung bawah yang parah atau kolik ginjal klasik. Kadang-kadang, pasien dengan obstruksi bilateral akut atau obstruksi total mungkin tidak merasakan nyeri sama sekali.
2. Pembesaran ginjal dan massa abdomen
Hidronefrosis kronis dapat menyebabkan pembesaran ginjal atau massa abdomen akibat obstruksi. Pasien mungkin tidak menunjukkan gejala lain, tetapi massa kistik dapat teraba di abdomen pada kasus obstruksi yang berkepanjangan.
3. Hematuria
Hematuria akibat obstruksi saluran kemih atas jarang terjadi. Namun, jika disebabkan oleh batu ginjal atau tumor, dapat terjadi bersamaan dengan kolik ginjal. Pada beberapa kasus obstruksi intermiten, peningkatan produksi urine dan hematuria dapat terjadi setelah serangan kolik.Hematuria atau piuria juga dapat menyertai infeksi sekunder.
4. Edema Pasien dengan hidronefrosis biasanya mengalami edema wajah, terutama pembengkakan kelopak mata, akibat penumpukan urine di ginjal.
Pencegahan Hidronefrosis
Pengelolaan Farmakologis
Hidronefrosis umumnya tidak dapat disembuhkan hanya dengan obat-obatan. Namun, untuk mencegah infeksi sekunder dan melindungi fungsi ginjal sebelum penyumbatan urin teratasi, pendekatan berikut dapat diterapkan:
1. Obat Tradisional Cina (OTC): Herbal antibakteri yang bersifat membersihkan panas dan menghilangkan toksin seperti Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria, dan biji Plantago dapat digunakan.
2. Antibiotik: Seperti erythromycin dan cephalosporin.
Pengelolaan Diet
1. Pada hidronefrosis unilateral, asupan cairan tidak perlu dibatasi. Namun, pada kasus hidronefrosis bilateral dengan gangguan fungsi ginjal, asupan cairan harian harus dibatasi.
2. Tingkatkan asupan energi, tetapi hindari konsumsi berlebihan makanan kaya protein untuk mencegah beban pada ginjal yang terkena.Asupan energi sebaiknya berasal dari karbohidrat dan lemak.
Pendekatan Pengobatan untuk Hidronefrosis
1. Pengelolaan Konservatif
Biasanya diterapkan pada kasus ringan yang berkembang perlahan di mana fungsi ginjal telah stabil. Pemantauan rutin sangat penting untuk memantau perkembangan hidronefrosis. Pendekatan ini cocok untuk obstruksi yang sembuh sendiri, seperti hidronefrosis fisiologis pada kehamilan.
2. Intervensi Bedah
Indikasi untuk operasi meliputi:Indikasi bedah: Perburukan progresif hidronefrosis dengan gejala klinis yang nyata, penurunan fungsi ginjal yang terus menerus, penyebab obstruksi yang jelas teridentifikasi, atau adanya komplikasi memerlukan intervensi bedah. 2. Pengobatan Bedah Untuk hidronefrosis berat yang menyebabkan kehilangan fungsi total pada ginjal yang terkena atau infeksi berat dengan pembentukan abses, di mana ginjal kontralateral berfungsi dengan baik, nefrektomi pada ginjal yang terkena dapat dilakukan.Jika hidronefrosis menyebabkan gangguan fungsi ginjal yang parah pada ginjal yang terkena, dan ginjal kontralateral menunjukkan fungsi yang buruk akibat kondisi lain (termasuk uremia), nefrostomi harus dilakukan terlebih dahulu pada ginjal yang mengalami hidronefrosis. Penanganan lebih lanjut terhadap obstruksi dapat dipertimbangkan setelah fungsi ginjal pulih. Pada kasus hidronefrosis bilateral, penyelidikan yang cermat diperlukan untuk menyingkirkan penyebab obstruksi saluran kemih bawah.