D'un point de vue professionnel, cette affection rénale s'explique comme suit : l'hydronéphrose survient lorsque l'obstruction des voies urinaires empêche le drainage de l'urine produite par les reins, provoquant son accumulation dans le bassinet rénal. Au fil du temps, cela entraîne une dilatation du bassinet rénal, appelée hydronéphrose. Par conséquent, une prévention et un traitement proactifs sont primordiaux pour gérer efficacement l'hydronéphrose !
Symptômes de l'hydronéphrose
1. Douleur
La douleur lombo-sacrée est le symptôme le plus significatif chez les patients atteints d'hydronéphrose.Dans les cas d'obstruction chronique, les symptômes sont souvent subtils et se manifestent simplement par une gêne lombaire sourde. La plupart des obstructions aiguës se manifestent par une douleur lombaire prononcée ou une colique néphrétique classique. Il arrive parfois que les patients présentant une obstruction aiguë bilatérale ou complète ne ressentent aucune douleur.
2. Hypertrophie rénale et masse abdominale
L'hydronéphrose chronique peut entraîner une hypertrophie rénale ou une masse abdominale due à l'obstruction. Les patients ne présentent pas nécessairement d'autres symptômes, mais une masse kystique peut être palpable dans l'abdomen en cas d'obstruction de longue date.
3. Hématurie
L'hématurie due à une obstruction des voies urinaires supérieures est rare. Cependant, si elle est causée par des calculs ou des tumeurs, elle peut survenir en même temps qu'une colique néphrétique. Dans certains cas d'obstruction intermittente, une augmentation du débit urinaire et une hématurie peuvent suivre les crises de colique.Une hématurie ou une pyurie peuvent également accompagner une infection secondaire.
4. Œdème Les patients atteints d'hydronéphrose développent généralement un œdème facial, particulièrement visible au niveau des paupières, en raison de l'accumulation d'urine dans les reins.
Prévention de l'hydronéphrose
Prise en charge pharmacologique
L'hydronéphrose n'est généralement pas guérissable par la seule prise de médicaments. Cependant, afin de prévenir les infections secondaires et de protéger la fonction rénale avant de résoudre l'obstruction urinaire, les approches suivantes peuvent être utilisées :
1. Médecine traditionnelle chinoise (MTC) : des plantes antibactériennes qui dissipent la chaleur et éliminent les toxines, telles que le buplèvre, le phellodendron, la scutellaire et les graines de plantain, peuvent être utilisées.
2. Antibiotiques : tels que l'érythromycine et les céphalosporines.
Gestion alimentaire
1. En cas d'hydronéphrose unilatérale, il n'est pas nécessaire de limiter l'apport hydrique. Cependant, en cas d'hydronéphrose bilatérale avec insuffisance rénale, l'apport hydrique quotidien doit être limité.
2. Augmentez l'apport énergétique, mais évitez la consommation excessive d'aliments riches en protéines afin de ne pas surcharger les reins affectés.L'apport énergétique doit provenir principalement des glucides et des lipides. Approches thérapeutiques de l'hydronéphrose 1. Prise en charge conservatrice Généralement utilisée pour les cas légers à progression lente où la fonction rénale s'est stabilisée. Une surveillance régulière est essentielle pour suivre l'évolution de l'hydronéphrose. Cette approche convient aux obstructions qui se résolvent spontanément, telles que l'hydronéphrose physiologique pendant la grossesse. 2. Intervention chirurgicale Les indications chirurgicales comprennent :Indications chirurgicales : une aggravation progressive de l'hydronéphrose avec des symptômes cliniques prononcés, une diminution de la fonction rénale, une cause d'obstruction identifiable ou la présence de complications justifient une intervention chirurgicale. 2. Traitement chirurgical En cas d'hydronéphrose sévère entraînant une perte complète de la fonction rénale affectée ou une infection grave avec formation d'abcès, lorsque le rein controlatéral fonctionne correctement, une néphrectomie du rein affecté peut être pratiquée.Lorsque l'hydronéphrose entraîne une insuffisance rénale sévère du rein atteint et que le rein controlatéral présente une fonction insuffisante due à d'autres affections (notamment l'urémie), une néphrostomie doit d'abord être pratiquée sur le rein hydronéphrotique. La prise en charge de l'obstruction peut être envisagée une fois que la fonction rénale est rétablie. En cas d'hydronéphrose bilatérale, un examen approfondi est nécessaire pour exclure les causes d'obstruction des voies urinaires inférieures.