Ammattilaisen näkökulmasta tämä munuaissairaus ymmärretään seuraavasti: hydronefroosi syntyy, kun virtsateiden tukos estää munuaisten tuottaman virtsan poistumisen, jolloin se kertyy munuaisaltaaseen. Ajan myötä tämä johtaa munuaisaltaan laajentumiseen, jota kutsutaan hydronefroosiksi. Siksi ennakoiva ehkäisy ja hoito ovat ensiarvoisen tärkeitä tehokkaimpana tapana hoitaa hydronefroosia!
Hydronefroosin oireet
1. Kipu
Lumbosakraalinen kipu on hydronefroosipotilaiden merkittävin oire.Kroonisessa tukoksessa oireet ovat usein lieviä ja ilmenevät vain tylsänä lannerangan epämukavuutena. Useimmat akuutit tukokset ilmenevät voimakkaana lannerangan kipuna tai klassisena munuaiskoliikkina. Joskus akuuttia kahdenpuoleista tai täydellistä tukosta sairastavat potilaat eivät koe lainkaan kipua.
2. Munuaisten suurentuminen ja vatsan turvotus
Krooninen hydronefroosi voi aiheuttaa munuaisten suurentumista tai vatsan turvotusta tukoksen vuoksi. Potilailla ei välttämättä esiinny muita oireita, mutta pitkäaikaisessa tukoksessa vatsassa voi olla tunnusteltavissa kystinen massa.
3. Hematuria
Ylävirtsateiden tukoksesta johtuva hematuria on harvinaista. Jos se johtuu kiviä tai kasvaimia, se voi kuitenkin esiintyä samanaikaisesti munuaiskoliikin kanssa. Joissakin tapauksissa, joissa tukos on ajoittaista, koliikkikohtausten jälkeen voi esiintyä lisääntynyttä virtsaneritystä ja hematuriaa.Hematuria tai pyuria voi myös liittyä sekundaariseen infektioon.
4. Ödeema Hydronefroosipotilailla esiintyy tyypillisesti kasvojen ödeemaa, erityisesti silmäluomien turvotusta, joka johtuu virtsan kertymisestä munuaisiin.
Hydronefroosin ehkäisy
Lääkehoito
Hydronefroosia ei yleensä voida parantaa pelkästään lääkkeillä. Toissijaisen infektion ehkäisemiseksi ja munuaisten toiminnan säilyttämiseksi ennen virtsateiden tukoksen poistamista voidaan kuitenkin käyttää seuraavia menetelmiä:
1. Perinteinen kiinalainen lääketiede (TCM): Voidaan käyttää lämpöä poistavia ja toksiineja hajottavia antibakteerisia yrttejä, kuten Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria ja Plantago-siemeniä.
2. Antibiootit: Kuten erytromysiini ja kefalosporiinit.
Ruokavalion hallinta
1. Yksipuolisen hydronefroosin tapauksessa nesteen saantia ei tarvitse rajoittaa. Kuitenkin, jos kyseessä on molemminpuolinen hydronefroosi ja munuaisten vajaatoiminta, päivittäistä nesteen saantia tulisi rajoittaa.
2. Lisää energian saantia, mutta vältä proteiinipitoisten ruokien liiallista kulutusta, jotta vältät rasittamasta sairastunutta munuaista.Energia tulisi saada pääasiassa hiilihydraateista ja rasvoista.
Vesimunuaishoidon hoitomenetelmät
1. Konservatiivinen hoito
Käytetään tyypillisesti lievissä, hitaasti etenevissä tapauksissa, joissa munuaisten toiminta on vakiintunut. Säännöllinen seuranta on välttämätöntä vesimunuaishoidon etenemisen seuraamiseksi. Tämä hoitomenetelmä sopii itsestään paraneviin tukoksiin, kuten fysiologiseen vesimunuaishoitoon raskauden aikana.
2. Kirurginen hoito
Leikkauksen indikaatioita ovat:Kirurgiset indikaatiot: Hydronefroosin progressiivinen paheneminen, johon liittyy selkeitä kliinisiä oireita, munuaisten toiminnan heikkeneminen, tunnistettava tukoksen syy tai komplikaatioiden esiintyminen, edellyttävät kirurgista toimenpidettä. 2. Kirurginen hoito Vakavassa hydronefrosissa, joka aiheuttaa sairastuneen munuaisen toiminnan täydellisen menetyksen tai vakavan infektion, johon liittyy paiseiden muodostuminen, ja jossa vastakkaisen munuaisen toiminta on riittävää, voidaan suorittaa sairastuneen munuaisen nefrektomia.Jos hydronefroosi aiheuttaa vakavan munuaisten vajaatoiminnan sairastuneessa munuaisessa ja vastakkaisen munuaisen toiminta on heikentynyt muiden sairauksien (kuten uremian) vuoksi, hydronefroottiselle munuaiselle tulisi ensin tehdä nefrostomia. Tukoksen hoitoa voidaan jatkaa, kun munuaisten toiminta on palautunut. Molemminpuolisen hydronefroosin tapauksessa on tutkittava huolellisesti alempien virtsateiden tukoksen syyt.