Desde una perspectiva profesional, esta afección renal se entiende de la siguiente manera: la hidronefrosis se produce cuando la obstrucción de las vías urinarias impide el drenaje de la orina producida por los riñones, lo que provoca su acumulación en la pelvis renal. Con el tiempo, esto conduce a la dilatación de la pelvis renal, denominada hidronefrosis. Por consiguiente, la prevención y el tratamiento proactivos son fundamentales como enfoque más eficaz para controlar la hidronefrosis. Síntomas de la hidronefrosis 1. Dolor El dolor lumbosacro es el síntoma más significativo en los pacientes con hidronefrosis.En la obstrucción crónica, los síntomas suelen ser sutiles y se manifiestan simplemente como una molestia lumbar sorda. La mayoría de las obstrucciones agudas se manifiestan como un dolor lumbar pronunciado o un cólico renal clásico. En ocasiones, los pacientes con obstrucción aguda bilateral o completa pueden no experimentar ningún dolor.
2. Agrandamiento renal y masa abdominal
La hidronefrosis crónica puede causar agrandamiento renal o una masa abdominal debido a la obstrucción. Los pacientes no necesariamente presentan otros síntomas, pero en casos de obstrucción prolongada puede palparse una masa quística en el abdomen.
3. Hematuria
La hematuria por obstrucción del tracto urinario superior es poco frecuente. Sin embargo, si es causada por cálculos o tumores, puede ocurrir simultáneamente con cólico renal. En algunos casos de obstrucción intermitente, el aumento de la producción de orina y la hematuria pueden seguir a los ataques de cólico.La hematuria o la piuria también pueden acompañar a una infección secundaria.
4. Edema Los pacientes con hidronefrosis suelen desarrollar edema facial, especialmente hinchazón notable de los párpados, debido a la acumulación de orina en los riñones.
Prevención de la hidronefrosis
Tratamiento farmacológico
Por lo general, la hidronefrosis no se puede curar solo con medicación. Sin embargo, para prevenir infecciones secundarias y preservar la función renal antes de resolver la obstrucción urinaria, se pueden emplear los siguientes enfoques:
1. Medicina tradicional china (MTC): se pueden utilizar hierbas antibacterianas que eliminan el calor y las toxinas, como Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria y semillas de Plantago.
2. Antibióticos: como la eritromicina y las cefalosporinas.
Tratamiento dietético
1. En caso de hidronefrosis unilateral, no es necesario restringir la ingesta de líquidos. Sin embargo, en casos de hidronefrosis bilateral con insuficiencia renal, se debe limitar la ingesta diaria de líquidos.
2. Aumentar la ingesta de energía, pero evitar el consumo excesivo de alimentos ricos en proteínas para no sobrecargar el riñón afectado.La energía debe proceder principalmente de los hidratos de carbono y las grasas. Enfoques terapéuticos para la hidronefrosis 1. Tratamiento conservador Se emplea normalmente en casos leves y de progresión lenta en los que la función renal se ha estabilizado. Es esencial realizar un seguimiento periódico para controlar la progresión de la hidronefrosis. Este enfoque es adecuado para las obstrucciones que se resuelven por sí solas, como la hidronefrosis fisiológica en el embarazo. 2. Intervención quirúrgica Las indicaciones para la cirugía incluyen:Indicaciones quirúrgicas: el empeoramiento progresivo de la hidronefrosis con síntomas clínicos pronunciados, el deterioro continuo de la función renal, la causa obstructiva claramente identificada o la presencia de complicaciones justifican la intervención quirúrgica. 2. Tratamiento quirúrgico En casos de hidronefrosis grave que provoque la pérdida completa de la función del riñón afectado o una infección grave con formación de abscesos, cuando el riñón contralateral funciona adecuadamente, se puede realizar una nefrectomía del riñón afectado.Cuando la hidronefrosis causa una insuficiencia renal grave en el riñón afectado y el riñón contralateral presenta una función deficiente debido a otras afecciones (incluida la uremia), se debe realizar primero una nefrostomía en el riñón hidronefrótico. El tratamiento posterior de la obstrucción se puede abordar una vez que se recupere la función renal. En los casos de hidronefrosis bilateral, es necesario realizar un examen minucioso para descartar las causas de la obstrucción del tracto urinario inferior.