Από επαγγελματική άποψη, αυτή η νεφρική πάθηση κατανοείται ως εξής: η υδρονέφρωση εμφανίζεται όταν η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος εμποδίζει την αποστράγγιση των ούρων που παράγονται από τα νεφρά, προκαλώντας τη συσσώρευσή τους εντός της νεφρικής πυέλου. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί σε διαστολή της νεφρικής πυέλου, που ονομάζεται υδρονέφρωση. Κατά συνέπεια, η προληπτική πρόληψη και θεραπεία είναι υψίστης σημασίας ως η πιο αποτελεσματική προσέγγιση για τη διαχείριση της υδρονέφρωσης!
Συμπτώματα της υδρονέφρωσης
1. Πόνος
Ο οσφυοϊερός πόνος είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα σε ασθενείς με υδρονέφρωση.Στην χρόνια απόφραξη, τα συμπτώματα είναι συχνά ήπια, εκδηλώνονται απλώς ως αμβλύς οσφυϊκός πόνος. Οι περισσότερες οξείες αποφράξεις εκδηλώνονται ως έντονος οσφυϊκός πόνος ή κλασικός νεφρικός κολικός. Περιστασιακά, οι ασθενείς με οξεία αμφοτερόπλευρη ή πλήρη απόφραξη μπορεί να μην αισθανθούν καθόλου πόνο.
2. Νεφρική διόγκωση και κοιλιακή μάζα
Η χρόνια υδρονέφρωση μπορεί να προκαλέσει νεφρική διόγκωση ή κοιλιακή μάζα λόγω απόφραξης. Οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν απαραίτητα άλλα συμπτώματα. Σε περιπτώσεις μακροχρόνιας απόφραξης, μπορεί να είναι ψηλαφητή μια κυστική μάζα στην κοιλιά.
3. Αιματουρία
Η αιματουρία από απόφραξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος είναι ασυνήθιστη. Ωστόσο, εάν προκαλείται από πέτρες ή όγκους, μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα με νεφρικό κολικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις διαλείπουσας απόφραξης, η αύξηση της παραγωγής ούρων και η αιματουρία μπορεί να ακολουθήσουν επεισόδια κολικού.Η αιματουρία ή η πυουρία μπορεί επίσης να συνοδεύουν δευτερογενή λοίμωξη.
4. Οίδημα Οι ασθενείς με υδρονέφρωση εμφανίζουν συνήθως οίδημα στο πρόσωπο, ιδιαίτερα αισθητό πρήξιμο στα βλέφαρα, λόγω της συσσώρευσης ούρων στα νεφρά.
Πρόληψη της υδρονέφρωσης
Φαρμακολογική αντιμετώπιση
Η υδρονέφρωση γενικά δεν είναι ιάσιμη μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, για την πρόληψη δευτερογενούς λοίμωξης και την προστασία της νεφρικής λειτουργίας πριν από την επίλυση της ουροποιητικής απόφραξης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες προσεγγίσεις:
1. Παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM): Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβακτηριακά βότανα που απομακρύνουν τη θερμότητα και τις τοξίνες, όπως σπόροι Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria και Plantago.
2. Αντιβιοτικά: Όπως η ερυθρομυκίνη και οι κεφαλοσπορίνες.
Διατροφική διαχείριση
1. Για την μονόπλευρη υδρονέφρωση, δεν χρειάζεται να περιοριστεί η πρόσληψη υγρών. Ωστόσο, σε περιπτώσεις αμφοτερόπλευρης υδρονέφρωσης με νεφρική δυσλειτουργία, η ημερήσια πρόσληψη υγρών πρέπει να περιοριστεί.
2. Αυξήστε την πρόσληψη ενέργειας, αλλά αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες για να μην επιβαρύνετε τον προσβεβλημένο νεφρό.Η ενέργεια πρέπει να προέρχεται κυρίως από υδατάνθρακες και λίπη. Θεραπευτικές προσεγγίσεις για την υδρονέφρωση 1. Συντηρητική διαχείριση Χρησιμοποιείται συνήθως για ήπιες, αργά εξελισσόμενες περιπτώσεις όπου η νεφρική λειτουργία έχει σταθεροποιηθεί. Η τακτική παρακολούθηση είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της εξέλιξης της υδρονέφρωσης. Αυτή η προσέγγιση είναι κατάλληλη για αυτο-επίλυση των αποφράξεων, όπως η φυσιολογική υδρονέφρωση κατά την εγκυμοσύνη. 2. Χειρουργική επέμβαση Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:Χειρουργικές ενδείξεις: Η προοδευτική επιδείνωση της υδρονέφρωσης με έντονα κλινικά συμπτώματα, η μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η αναγνωρίσιμη αιτία απόφραξης ή η παρουσία επιπλοκών δικαιολογούν χειρουργική επέμβαση. 2. Χειρουργική θεραπεία Για σοβαρή υδρονέφρωση που προκαλεί πλήρη απώλεια της λειτουργίας του προσβεβλημένου νεφρού ή σοβαρή λοίμωξη με σχηματισμό αποστήματος, όπου ο αντίθετος νεφρός λειτουργεί επαρκώς, μπορεί να πραγματοποιηθεί νεφρεκτομή του προσβεβλημένου νεφρού.Όταν η υδρονέφρωση προκαλεί σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία στον προσβεβλημένο νεφρό και ο αντίθετος νεφρός παρουσιάζει κακή λειτουργία λόγω άλλων παθήσεων (συμπεριλαμβανομένης της ουραιμίας), θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πρώτα νεφροστομία στον υδρονεφρωτικό νεφρό. Η περαιτέρω αντιμετώπιση της απόφραξης μπορεί να εξεταστεί μόλις ανακτήσει τη νεφρική λειτουργία. Σε περιπτώσεις αμφοτερόπλευρης υδρονέφρωσης, απαιτείται προσεκτική διερεύνηση για να αποκλειστούν οι αιτίες απόφραξης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.