Aus fachlicher Sicht wird diese Nierenerkrankung wie folgt verstanden: Eine Hydronephrose tritt auf, wenn eine Harnwegsobstruktion den Abfluss des von den Nieren produzierten Urins behindert, wodurch sich dieser im Nierenbecken ansammelt. Mit der Zeit führt dies zu einer Erweiterung des Nierenbeckens, die als Hydronephrose bezeichnet wird. Daher sind proaktive Prävention und Behandlung als wirksamste Methode zur Behandlung von Hydronephrose von größter Bedeutung!
Symptome einer Hydronephrose
1. Schmerzen
Lumbosakrale Schmerzen sind das bedeutendste Symptom bei Patienten mit Hydronephrose.Bei einer chronischen Obstruktion sind die Symptome oft subtil und äußern sich lediglich in einem dumpfen Unbehagen im Lendenbereich. Die meisten akuten Obstruktionen äußern sich in ausgeprägten Schmerzen im Lendenbereich oder einer klassischen Nierenkolik. Gelegentlich können Patienten mit einer akuten beidseitigen oder vollständigen Obstruktion jedoch auch völlig schmerzfrei sein.
2. Nierenvergrößerung und abdominale Masse
Chronische Hydronephrose kann aufgrund der Obstruktion zu einer Nierenvergrößerung oder einer abdominalen Masse führen. Die Patienten zeigen nicht unbedingt andere Symptome, aber bei lang anhaltender Obstruktion kann eine zystische Masse im Abdomen tastbar sein.
3. Hämaturie
Eine Hämaturie aufgrund einer Obstruktion der oberen Harnwege ist selten. Wenn sie jedoch durch Steine oder Tumore verursacht wird, kann sie gleichzeitig mit einer Nierenkolik auftreten. In einigen Fällen einer intermittierenden Obstruktion können nach Kolikanfällen eine erhöhte Urinausscheidung und Hämaturie auftreten.Hämaturie oder Pyurie können auch mit einer Sekundärinfektion einhergehen.
4. Ödeme Patienten mit Hydronephrose entwickeln typischerweise Gesichtsödeme, insbesondere auffällige Schwellungen der Augenlider, aufgrund der Urinansammlung in den Nieren.
Prävention von Hydronephrose
Pharmakologische Behandlung
Hydronephrose ist in der Regel nicht allein durch Medikamente heilbar. Um jedoch Sekundärinfektionen zu verhindern und die Nierenfunktion vor der Beseitigung der Harnwegsobstruktion zu schützen, können folgende Ansätze verfolgt werden:
1. Traditionelle chinesische Medizin (TCM): Es können hitzeabführende und toxineabbauende antibakterielle Kräuter wie Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria und Plantago-Samen verwendet werden.
2. Antibiotika: Wie Erythromycin und Cephalosporine.
Ernährungsmanagement
1. Bei einseitiger Hydronephrose muss die Flüssigkeitsaufnahme nicht eingeschränkt werden. Bei beidseitiger Hydronephrose mit Nierenfunktionsstörung sollte die tägliche Flüssigkeitsaufnahme jedoch begrenzt werden.
2. Erhöhen Sie die Energiezufuhr, vermeiden Sie jedoch den übermäßigen Verzehr proteinreicher Lebensmittel, um die betroffene Niere nicht zu belasten.Die Energie sollte in erster Linie aus Kohlenhydraten und Fetten stammen.
Behandlungsansätze bei Hydronephrose
1. Konservative Behandlung
Wird in der Regel bei leichten, langsam fortschreitenden Fällen angewendet, bei denen sich die Nierenfunktion stabilisiert hat. Eine regelmäßige Überwachung ist unerlässlich, um das Fortschreiten der Hydronephrose zu verfolgen. Dieser Ansatz eignet sich für selbstauflösende Obstruktionen, wie z. B. physiologische Hydronephrose in der Schwangerschaft.
2. Chirurgischer Eingriff
Indikationen für eine Operation sind:Chirurgische Indikationen: Eine fortschreitende Verschlechterung der Hydronephrose mit ausgeprägten klinischen Symptomen, einer Abnahme der Nierenfunktion, einer identifizierbaren obstruktiven Ursache oder dem Vorliegen von Komplikationen rechtfertigt einen chirurgischen Eingriff. 2. Chirurgische Behandlung Bei schwerer Hydronephrose, die zu einem vollständigen Funktionsverlust der betroffenen Niere oder einer signifikanten Infektion mit Abszessbildung führt, kann bei ausreichender Funktion der kontralateralen Niere eine Nephrektomie der betroffenen Niere durchgeführt werden.Wenn die Hydronephrose zu einer schwerwiegenden Beeinträchtigung der Nierenfunktion in der betroffenen Niere führt und die kontralaterale Niere aufgrund anderer Erkrankungen (einschließlich Urämie) eine schlechte Funktion aufweist, sollte zunächst eine Nephrostomie an der hydronephrotischen Niere durchgeführt werden. Die weitere Behandlung der Obstruktion kann fortgesetzt werden, sobald sich die Nierenfunktion erholt hat. Bei beidseitiger Hydronephrose ist eine sorgfältige Untersuchung erforderlich, um Ursachen für eine Obstruktion der unteren Harnwege auszuschließen.