Fra et fagligt perspektiv forstås denne nyresygdom som følger: Hydronefrose opstår, når en obstruktion i urinvejene hindrer dræning af urin produceret af nyrerne, hvilket får den til at ophobes i nyrebækkenet. Over tid fører dette til udvidelse af nyrebækkenet, kaldet hydronefrose. Derfor er proaktiv forebyggelse og behandling af afgørende betydning som den mest effektive tilgang til behandling af hydronefrose!
Symptomer på hydronefrose
1. Smerter
Lumbosakrale smerter er det mest markante symptom hos patienter med hydronefrose.Ved kronisk obstruktion er symptomerne ofte subtile og viser sig blot som en kedelig ubehag i lænden. De fleste akutte obstruktioner manifesterer sig som udtalt lændesmerter eller klassisk nyrekolik. Lejlighedsvis kan patienter med akut bilateral eller komplet obstruktion være helt smertefri.
2. Nyreforstørrelse og abdominal masse
Kronisk hydronefrose kan forårsage nyreforstørrelse eller en abdominal masse på grund af obstruktion. Patienterne har ikke nødvendigvis andre symptomer. I tilfælde af langvarig obstruktion kan en cystisk masse være palpabel i abdomen.
3. Hæmaturi
Hæmaturi fra obstruktion i de øvre urinveje er usædvanligt. Hvis det skyldes sten eller tumorer, kan det dog forekomme samtidig med nyrekolik. I nogle tilfælde af intermitterende obstruktion kan øget urinproduktion og hæmaturi følge kolikanfald.Hæmaturi eller pyuri kan også ledsage sekundær infektion.
4. Ødem Patienter med hydronefrose udvikler typisk ansigtsødem, især mærkbar hævelse af øjenlågene, på grund af urinophobning i nyrerne.
Forebyggelse af hydronefrose
Farmakologisk behandling
Hydronefrose kan generelt ikke helbredes med medicin. For at forebygge sekundær infektion og beskytte nyrefunktionen, inden urinvejsobstruktionen er løst, kan følgende anvendes:
1. Traditionel kinesisk medicin: Varmeafledende og toksinopløsende antibakterielle urter såsom Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria og Plantago-frø.
2. Antibiotika: F.eks. erythromycin og cephalosporiner.
Kostvejledning
1. Ved ensidig hydronefrose er det ikke nødvendigt at begrænse væskeindtaget. Ved bilateral hydronefrose med nedsat nyrefunktion bør det daglige væskeindtag dog begrænses.
2. Øg energiindtaget, men undgå overdreven indtagelse af proteinrige fødevarer for at undgå at belaste den berørte nyre.Energien bør primært komme fra kulhydrater og fedtstoffer.
Behandlingsmetoder for hydronefrose
1. Konservativ behandling
Anvendes typisk i milde, langsomt fremadskridende tilfælde, hvor nyrefunktionen er stabiliseret. Regelmæssig overvågning er afgørende for at følge hydronefrosens udvikling. Denne metode er velegnet til selvopløselige obstruktioner, såsom fysiologisk hydronefrose under graviditet.
2. Kirurgisk indgreb
Indikationer for kirurgi omfatter:Kirurgiske indikationer: Progressiv forværring af hydronefrose med udtalte kliniske symptomer, nedsat nyrefunktion, identificerbar årsag til obstruktion eller tilstedeværelse af komplikationer berettiger kirurgisk indgreb. 2. Kirurgisk behandling Ved svær hydronefrose, der forårsager fuldstændigt tab af den berørte nyres funktion eller svær infektion med abscesdannelse, hvor den kontralaterale nyre fungerer tilfredsstillende, kan der udføres nefrektomi af den berørte nyre.Hvor hydronefrose forårsager alvorligt nedsat nyrefunktion i den berørte nyre, og den kontralaterale nyre udviser dårlig funktion på grund af andre tilstande (herunder uræmi), bør der først udføres nefrostomi på den hydronefrotiske nyre. Yderligere behandling af obstruktionen kan påbegyndes, når nyrefunktionen er genoprettet. I tilfælde af bilateral hydronefrose er det nødvendigt med en omhyggelig undersøgelse for at udelukke årsager til obstruktion af de nedre urinveje.