Z odborného hlediska je tento renální stav chápán takto: hydronefróza nastává, když obstrukce močových cest brání odtoku moči produkované ledvinami, což vede k jejímu hromadění v ledvinné pánvičce. V průběhu času to vede k dilataci ledvinné pánvičky, nazývané hydronefróza. Proto je proaktivní prevence a léčba nanejvýš důležitá jako nejúčinnější přístup k léčbě hydronefrózy!
Příznaky hydronefrózy
1. Bolest
Lumbosakrální bolest je nejvýznamnějším příznakem u pacientů s hydronefrózou.Při chronické obstrukci jsou příznaky často nepatrné a projevují se pouze jako tupá bolest v bederní oblasti. Většina akutních obstrukcí se projevuje výraznou bolestí v bederní oblasti nebo klasickou renální kolikou. Pacienti s akutní bilaterální nebo úplnou obstrukcí nemusí někdy pociťovat žádnou bolest.
2. Zvětšení ledvin a abdominální masa
Chronická hydronefróza může v důsledku obstrukce způsobit zvětšení ledvin nebo abdominální masu. Pacienti nemusí nutně vykazovat další příznaky, ale v případě dlouhodobé obstrukce může být v břiše hmatatelná cystická masa.
3. Hematurie
Hematurie způsobená obstrukcí horních močových cest je vzácná. Pokud je však způsobena kameny nebo nádory, může se vyskytovat současně s renální kolikou. V některých případech intermitentní obstrukce může po kolikových záchvatech následovat zvýšené močení a hematurie.Hematurie nebo pyurie mohou také doprovázet sekundární infekci.
4. Edém U pacientů s hydronefrózou se obvykle objevuje edém obličeje, zejména znatelné otoky očních víček, způsobené hromaděním moči v ledvinách.
Prevence hydronefrózy
Farmakologická léčba
Hydronefrózu nelze obecně vyléčit léky. K prevenci sekundární infekce a ochraně renálních funkcí před odstraněním obstrukce močových cest lze však použít následující opatření:
1. Tradiční čínská medicína: Antibakteriální byliny odstraňující teplo a toxiny, jako jsou Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria a semena Plantago.
2. Antibiotika: Například erythromycin a cefalosporiny.
Dietní opatření
1. U jednostranné hydronefrózy není nutné omezovat příjem tekutin. V případě oboustranné hydronefrózy s poškozením ledvin by však měl být denní příjem tekutin omezen.
2. Zvyšte příjem energie, ale vyhněte se nadměrné konzumaci potravin bohatých na bílkoviny, abyste nezatěžovali postiženou ledvinu.Energie by měla pocházet především z uhlohydrátů a tuků.
Přístupy k léčbě hydronefrózy
1. Konzervativní léčba
Obvykle se používá u mírných, pomalu postupujících případů, kdy se funkce ledvin stabilizovala. Pravidelné sledování je nezbytné pro sledování progrese hydronefrózy. Tento přístup je vhodný pro samovolně ustupující obstrukce, jako je fyziologická hydronefróza v těhotenství.
2. Chirurgický zákrok
Indikace k chirurgickému zákroku zahrnují:Indikace k chirurgickému zákroku: Progresivní zhoršování hydronefrózy s výraznými klinickými příznaky, pokračující pokles funkce ledvin, jasně identifikovaná příčina obstrukce nebo přítomnost komplikací vyžadují chirurgický zákrok. 2. Chirurgická léčba U těžké hydronefrózy vedoucí k úplné ztrátě funkce postižené ledviny nebo těžké infekci s tvorbou abscesu, kdy kontralaterální ledvina funguje adekvátně, může být provedena nefrektomie postižené ledviny.Pokud hydronefróza způsobuje závažné poškození funkce postižené ledviny a kontralaterální ledvina vykazuje špatnou funkci v důsledku jiných stavů (včetně urémie), měla by být nejprve provedena nefrostomie na hydronefrózní ledvině. Další léčba obstrukce může být zvážena po obnovení funkce ledvin. V případech bilaterální hydronefrózy je nutné pečlivé vyšetření, aby se vyloučily příčiny obstrukce dolních močových cest.