От професионална гледна точка, това бъбречно състояние се разбира по следния начин: хидронефрозата възниква, когато обструкция на пикочните пътища възпрепятства оттичането на урината, произведена от бъбреците, което води до натрупването ѝ в бъбречната лоханка. С течение на времето това води до разширяване на бъбречната лоханка, наречено хидронефроза. Следователно, проактивната профилактика и лечение са от първостепенно значение като най-ефективен подход за управление на хидронефрозата!
Симптоми на хидронефроза
1. Болка
Лумбосакралната болка е най-значимият симптом при пациенти с хидронефроза.При хронична обструкция симптомите често са леки и се проявяват само като тъпа болка в лумбалната област. Повечето остри обструкции се проявяват като силна лумбална болка или класическа бъбречна колика. Понякога пациентите с остра двустранна или пълна обструкция може да не изпитват никаква болка.
2. Уголемяване на бъбреците и коремна маса
Хроничната хидронефроза може да доведе до уголемяване на бъбреците или коремна маса поради обструкция. Пациентите не е задължително да проявяват други симптоми. В случаи на дългосрочна обструкция, в коремната област може да се усети кистозна маса.
3. Хематурия
Хематурията от обструкция на горните пикочни пътища е рядкост. Ако обаче е причинена от камъни или тумори, тя може да се прояви едновременно с бъбречна колика. В някои случаи на интермитентна обструкция, след пристъпите на колика може да последва увеличено отделяне на урина и хематурия.Хематурия или пиурия могат да съпътстват и вторична инфекция.
4. Оток Пациентите с хидронефроза обикновено развиват оток на лицето, особено забележимо подуване на клепачите, поради натрупване на урина в бъбреците.
Превенция на хидронефрозата
Фармакологично лечение
Хидронефрозата обикновено не може да се излекува само с медикаменти. Въпреки това, за да се предотврати вторична инфекция и да се защити бъбречната функция преди отстраняване на обструкцията на пикочните пътища, могат да се приложат следните подходи:
1. Традиционна китайска медицина (ТКМ): Могат да се използват антибактериални билки, които премахват топлината и токсините, като Bupleurum, Phellodendron, Scutellaria и семена от Plantago.
2. Антибиотици: като еритромицин и цефалоспорини.
Диетично лечение
1. При едностранна хидронефроза не е необходимо да се ограничава приема на течности. В случаите на двустранна хидронефроза с бъбречна недостатъчност обаче дневното количество течности трябва да се ограничи.
2. Увеличете приема на енергия, но избягвайте прекомерната консумация на храни, богати на протеини, за да не натоварвате засегнатия бъбрек.Енергията трябва да се набавя предимно от въглехидрати и мазнини.
Подходи за лечение на хидронефроза
1. Консервативно лечение
Обикновено се прилага при леки, бавно прогресиращи случаи, при които бъбречната функция е стабилизирана. Редовното наблюдение е от съществено значение за проследяване на прогресията на хидронефрозата. Този подход е подходящ за саморазрешаващи се обструкции, като физиологична хидронефроза при бременност.
2. Хирургична интервенция
Индикации за хирургична интервенция включват:Хирургични показания: Прогресивно влошаване на хидронефрозата с изразени клинични симптоми, влошаване на бъбречната функция, идентифицирана причина за обструкцията или наличие на усложнения налагат хирургична интервенция. 2. Хирургично лечение При тежка хидронефроза, водеща до пълна загуба на функцията на засегнатия бъбрек или тежка инфекция с образуване на абсцес, при която контралатералният бъбрек функционира адекватно, може да се извърши нефректомия на засегнатия бъбрек.Когато хидронефрозата причинява сериозно увреждане на бъбречната функция в засегнатия бъбрек, а контралатералният бъбрек показва слаба функция поради други състояния (включително уремия), първо трябва да се извърши нефростомия на хидронефротичния бъбрек. По-нататъшното лечение на обструкцията може да се предприеме, след като бъбречната функция се възстанови. В случаи на двустранна хидронефроза е необходимо внимателно изследване, за да се изключат причините за обструкция на долните пикочни пътища.