من منظور مهني، تُفهم هذه الحالة الكلوية على النحو التالي: يحدث موه الكلية عندما يعيق انسداد المسالك البولية تصريف البول الذي تنتجه الكلى، مما يؤدي إلى تراكمه داخل الحوض الكلوي. بمرور الوقت، يؤدي هذا إلى توسع الحوض الكلوي، وهو ما يُسمى موه الكلية. وبالتالي، فإن الوقاية والعلاج الاستباقيين لهما أهمية قصوى باعتبارهما النهج الأكثر فعالية لإدارة موه الكلية!
أعراض موه الكلية
1. الألم
الألم القطني العجزي هو أهم الأعراض لدى المرضى المصابين بموه الكلية.في حالات الانسداد المزمن، غالبًا ما تكون الأعراض خفيفة، وتظهر فقط على شكل ألم خفيف في أسفل الظهر. تظهر معظم حالات الانسداد الحاد على شكل ألم حاد في أسفل الظهر أو مغص كلوي كلاسيكي. في بعض الأحيان، قد لا يشعر المرضى الذين يعانون من انسداد حاد ثنائي أو كامل بأي ألم على الإطلاق.
2. تضخم الكلى وكتلة بطنية
قد يتسبب تضخم الكلية المزمن في تضخم الكلى أو ظهور كتلة بطنية بسبب الانسداد. قد لا تظهر على المرضى بالضرورة أعراض أخرى، ولكن قد تكون الكتلة الكيسية ملموسة في البطن في حالات الانسداد طويل الأمد.
3. بيلة دموية
البيلة الدموية الناتجة عن انسداد المسالك البولية العليا غير شائعة. ومع ذلك، إذا كانت ناتجة عن حصوات أو أورام، فقد تحدث بالتزامن مع المغص الكلوي. في بعض حالات الانسداد المتقطع، قد يتبع نوبات المغص زيادة في إخراج البول وبيلة دموية.قد يصاحب البيلة الدموية أو البيلة الصديدية أيضًا عدوى ثانوية.
4. الوذمة عادةً ما يصاب مرضى الموه الكلوي بوذمة في الوجه، خاصةً تورم الجفون، بسبب تراكم البول في الكلى.
الوقاية من تضخم الكلية
العلاج الدوائي
لا يمكن علاج تضخم الكلية بشكل عام عن طريق الأدوية وحدها. ومع ذلك، لمنع العدوى الثانوية والحفاظ على وظيفة الكلى قبل حل انسداد المسالك البولية، يمكن اتباع النهج التالية:
1. الطب الصيني التقليدي (TCM): يمكن استخدام الأعشاب المضادة للبكتيريا التي تزيل الحرارة وتحل السموم مثل بوبليوروم، فيلوديندرون، سكوتيلاريا، وبذور بلانتاجو.
2. المضادات الحيوية: مثل الإريثروميسين والسيفالوسبورينات.
الإدارة الغذائية
1. في حالة الموه الكلوي الأحادي الجانب، لا داعي لتقييد تناول السوائل. ومع ذلك، في حالات الموه الكلوي الثنائي الجانب المصحوب بضعف كلوي، يجب الحد من تناول السوائل يوميًا.
2. زيادة تناول الطاقة، ولكن تجنب الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات لمنع إجهاد الكلى المصابة.يجب أن تستمد الطاقة بشكل أساسي من الكربوهيدرات والدهون.
طرق علاج تضخم الكلية
1. العلاج المحافظ
يستخدم عادةً في الحالات الخفيفة التي تتطور ببطء حيث استقرت وظيفة الكلى. المراقبة المنتظمة ضرورية لتتبع تطور تضخم الكلية. هذا النهج مناسب للحالات التي تزول من تلقاء نفسها، مثل تضخم الكلية الفسيولوجي أثناء الحمل.
2. التدخل الجراحي
تشمل مؤشرات الجراحة ما يلي:مؤشرات الجراحة: يستدعي التدهور التدريجي لموه الكلية مع ظهور أعراض سريرية واضحة، والتدهور المستمر في وظائف الكلى، وتحديد سبب الانسداد بوضوح، أو وجود مضاعفات، التدخل الجراحي. 2. العلاج الجراحي في حالات موه الكلية الشديد الذي يؤدي إلى فقدان كامل لوظائف الكلى المصابة أو عدوى شديدة مع تكوين خراج، حيث تعمل الكلى المقابلة بشكل كافٍ، يمكن إجراء استئصال الكلى المصابة.عندما يتسبب موه الكلية في ضعف شديد في وظيفة الكلية المصابة، وتظهر الكلية المقابلة ضعفًا في وظيفتها بسبب حالات أخرى (بما في ذلك اليوريميا)، يجب إجراء فغر الكلية أولاً على الكلية المصابة بموه الكلية. يمكن معالجة الانسداد بشكل أكبر بمجرد تعافي وظيفة الكلى. في حالات موه الكلية الثنائي، يلزم إجراء فحص دقيق لاستبعاد أسباب انسداد المسالك البولية السفلية.