[Cuvânt înainte] Chirurgia de precizie utilizează date imagistice CT/RMN pentru a realiza modelarea și planificarea virtuală 3D preoperatorie, reducând riscurile chirurgicale. În timpul procedurilor, tehnicile laparoscopice 3D și asistența robotică asigură eficiența și siguranța operațională.De mulți ani, echipa profesorului Wang Dongwen de la Primul Spital al Universității Medicale Shanxi s-a dedicat explorării și aplicării tehnologiei 3D în diagnosticul și tratamentul tumorilor renale. Acest lucru a dus la o integrare perfectă între „medicina digitală” și „chirurgia de precizie”, aducând beneficii unui număr tot mai mare de pacienți.[Perspective ale experților] Era preciziei în chirurgia cancerului renal
În ultimul deceniu, conceptele de „chirurgie de precizie” și „medicină digitală” au avansat mână în mână, consolidându-se reciproc și conducând diagnosticul clinic și tratamentul tumorilor renale către o mai mare precizie.
A sosit era preciziei în diagnosticarea și tratarea cancerului renal. În special în domeniul chirurgical, îngrijirea „de precizie” a pacienților cu tumori renale s-a extins progresiv dincolo de sala de operație, cuprinzând diagnosticul preoperator, planificarea chirurgicală, consultările pacienților și localizarea intraoperatorie.Cu alte cuvinte, abordările perioperatorii relativ „aproximative” ale îngrijirii cancerului renal devin o amintire. Astăzi, un model de „precizie perioperatorie cuprinzătoare” este adoptat progresiv și recunoscut pe scară largă în acest domeniu. Acesta cuprinde localizarea și diagnosticul preoperator precis, planificarea chirurgicală meticuloasă, vizualizarea 3D detaliată și consultările fizice, localizarea și ghidarea intraoperatorie precisă și sisteme de avertizare timpurie pentru provocări complexe.Într-adevăr, în acest scurt interval de aproximativ un deceniu, tehnologia digitală a propulsat chirurgia de precizie pentru tumorile renale de la o abordare relativ „aproximativă” către o „precizie” perioperatorie cuprinzătoare.
Acest progres a extins înțelegerea chirurgiei de precizie atât a profesioniștilor din domeniul medical, cât și a pacienților, dincolo de conceptul de „invazie minimă, conservare maximă”. Acum cuprinde „cheltuieli minime, rezultate optime” și impune cerințe sporite în ceea ce privește proiectarea și implementarea planurilor de „tratament personalizat”.
【Perspective ale experților】Puterea soft a diagnosticului și tratamentului de precizie în chirurgia cancerului renal — Reconstrucție 3D și predicția complicațiilor
>Odată cu progresul tehnologic, echipa noastră a fost pionieră încă din 2011 în eforturile de a depăși abordările chirurgicale convenționale. (În mod tradițional, medicii se bazau pe date imagistice bidimensionale — precum tomografia computerizată și RMN — pentru a reconstrui și vizualiza în mod subiectiv structurile anatomice tridimensionale ale câmpului chirurgical înainte și în timpul operațiilor.) Utilizând tehnologia de reconstrucție tridimensională, am transformat aceste imagini bidimensionale în reprezentări tridimensionale vii.Această abordare obiectivă, cuantificabilă și intuitivă a obținerii informațiilor imagistice permite chirurgilor să înțeleagă mai bine caracteristicile anatomice ale regiunii, semnificând o schimbare importantă în modelul tradițional de diagnostic, de la „era citirii filmelor” la „era imagisticii digitale”.
Ulterior, am inițiat în mod sistematic aplicații și cercetări legate de chirurgia de precizie pentru carcinomul cu celule renale, menținând o perseverență neclintită de-a lungul anilor.Înainte de operație, tehnologia de reconstrucție tridimensională generează modele digitale personalizate ale spațiului retroperitoneal. Acest lucru permite observarea tridimensională liberă a variațiilor arterelor și venelor renale, precum și a stării vasculare și tisulare la baza tumorii, permițând formularea de planuri chirurgicale precise. În timpul operației, comparația în timp real între modelul tridimensional și câmpul chirurgical real facilitează finalizarea fără probleme și precisă a operației tumorii renale.
Acum, ei au creat sistemul de scoruri SIREN, o premieră în China și la nivel internațional, conceput special pentru evaluarea cantitativă a anatomiei vasculare renale. Acest sistem cuantifică impactul complexității vasculare asupra dificultății chirurgicale, facilitând înțelegerea și comunicarea medicului. Reprezentarea tridimensională cuprinzătoare și intuitivă a structurilor renale critice permite o predicție mai precisă, sigură și eficientă a riscului vascular și optimizarea planificării preoperatorii.
În consecință, chirurgii nu numai că obțin o „hartă 3D” a câmpului chirurgical pentru o planificare preoperatorie meticuloasă, dar pot consulta această hartă și în timpul operației pentru identificarea structurală în timp real. În plus, ei primesc un raport de evaluare cantitativă a complexității vasculare renale, îmbunătățind și mai mult planificarea preoperatorie și predicția dificultății.Până în prezent, peste o mie de pacienți cu cancer renal au beneficiat de o astfel de chirurgie de precizie, care răspunde cerințelor contemporane de îngrijire medicală de înaltă calitate, caracterizată prin precizie, tehnici minim invazive, siguranță și recuperare rapidă.
【Perspective ale experților】„Puterea hard” a diagnosticului și tratamentului de precizie în chirurgia cancerului renal——Laparoscopie 3D și robotică
Abordările chirurgicale pentru carcinomul cu celule renale au depășit de mult limitele chirurgiei deschise. De-a lungul anilor, chirurgia renală laparoscopică a câștigat o largă acceptare în China datorită avantajelor sale de traumatism minim, recuperare rapidă și complicații reduse. Aplicarea sa cuprinde acum practic toate procedurile laparoscopice urologice care implică glandele suprarenale, rinichii, ureterele, prostata și vezica urinară.Progresul de la vizualizarea laparoscopică 2D la cea 3D, împreună cu evoluția de la instrumente cu braț drept la brațe asistate robotic, cu șapte grade de libertate și articulație similară încheieturii mâinii, a îmbunătățit semnificativ precizia și siguranța procedurilor intraoperatorii. Pacienții beneficiază direct de acest lucru, recuperându-se mai rapid și mai favorabil.
Mai precis, întrucât tehnologia laparoscopică 3D rămâne în esență bazată pe modurile de operare laparoscopice 2D, cu îmbunătățiri exclusiv în ceea ce privește prezentarea vizuală, pacienții care sunt în general potriviți pentru tratamentul laparoscopic 2D sunt, în principiu, potriviți și pentru laparoscopia 3D.Pentru chirurgia tumorilor renale, laparoscopia 3D oferă avantaje deosebite în procedurile care necesită gestionarea tumorilor strâns asociate cu structurile sau vasele din jur, nefrectomie parțială și îndepărtarea embolilor din vena cavă inferioară.
Oferind costuri de investiție relativ reduse și imagini stereoscopice excelente de înaltă definiție, laparoscopia 3D oferă chirurgilor un câmp chirurgical tridimensional aproape realist, restabilind percepția vizuală autentică. Acest lucru sporește într-o anumită măsură eficiența și siguranța chirurgicală, permițând în același timp utilizarea în continuare a instrumentelor, tehnicilor și procedurilor laparoscopice tradiționale existente, reducând astfel pragul tehnic. Este considerată o etapă de tranziție între laparoscopia 2D și laparoscopia asistată robotic.Aceasta va rămâne tehnica chirurgicală principală în viitorul previzibil. Sistemele laparoscopice asistate de roboți, dezvoltate în ultimii ani, oferă o vizualizare 3D și mai clară, cu efecte stereoscopice vizibile cu ochiul liber. Un aspect crucial este faptul că acestea permit o manipulare precisă cu 7 grade de libertate, demonstrând avantaje semnificative în chirurgia complexă a tumorilor renale, în special în timpul procedurilor de suturare în nefrectomia parțială. În consecință, acestea sunt acum considerate ca fiind traiectoria de dezvoltare a tehnicilor chirurgicale.【Perspective ale experților】Diagnostic și tratament de precizie umanizate în chirurgia cancerului renal —Vizualizare 3D sau discuții concrete între pacient și chirurg
Pe lângă îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale, este esențial să se pună accentul pe modul de transmitere intuitivă a informațiilor anatomice despre rinichi și tumoră către pacienți înainte de operație, explicând punctele cheie ale intervenției chirurgicale și provocările acesteia. Acest lucru permite pacienților și familiilor să înțeleagă planul de tratament, favorizând încrederea reciprocă cu chirurgul și asigurând o cooperare activă — o măsură vitală pentru îmbunătățirea ratelor de succes chirurgical.
În prezent, comunicarea preoperatorie pentru tumorile renale se bazează în principal pe explicații folosind filme CT și RMN. Pentru majoritatea pacienților și familiilor fără pregătire medicală, înțelegerea informațiilor din aceste imagini transversale și a planului chirurgical derivat din acestea este extrem de dificilă. Astăzi, reconstrucția 3D poate restabili în mod aproape realist structura tridimensională a zonei chirurgicale a pacientului, permițând pacienților și familiilor să înțeleagă procedura într-un mod mai intuitiv.În plus, având în vedere dezvoltarea rapidă și promițătoare a tehnologiei de imprimare 3D în domeniul medical, am integrat în consultările preoperatorii modele tridimensionale personalizate imprimate cu demonstrații digitale animate. Această abordare are ca scop aprofundarea înțelegerii procedurii de către pacienți și familiile acestora și oferirea unei înțelegeri mai realiste a anatomiei zonei chirurgicale.Rezultatele acestei abordări s-au dovedit a fi extrem de eficiente. Combinația dintre modelele fizice 3D și animațiile digitale reduce semnificativ integrarea spațială și gândirea abstractă necesare pacienților, îmbunătățind înțelegerea preoperatorie a procedurii. Acest lucru nu numai că atenuează sau elimină temerile psihologice legate de necunoscut, dar și consolidează recunoașterea și încrederea lor în echipa chirurgicală. O astfel de încredere este esențială pentru succesul tratamentului chirurgical.【Perspective ale experților】Tehnologii de realitate virtuală și mixtă: tehnologii de ultimă generație pentru diagnosticarea și tratarea precisă a cancerului renal