[Forord] Presisjonskirurgi bruker CT/MR-bildedata til å utføre preoperativ virtuell 3D-modellering og planlegging, noe som reduserer kirurgiske risikoer. Under inngrepene sikrer 3D-laparoskopiske teknikker og robotassistanse operasjonell effektivitet og sikkerhet.I mange år har professor Wang Dongwens team ved Shanxi Medical University First Hospital viet seg til å utforske og anvende 3D-teknologi i diagnostisering og behandling av nyretumorer. Dette har resultert i en sømløs integrering mellom «digital medisin» og «presisjonskirurgi», til fordel for et økende antall pasienter.[Ekspertinnsikt] Presisjonskirurgiens tidsalder innen nyrekreftkirurgi
I løpet av det siste tiåret har begrepene «presisjonskirurgi» og «digital medisin» utviklet seg hånd i hånd, forsterket hverandre gjensidig og drevet den kliniske diagnosen og behandlingen av nyretumorer mot større presisjon.
En tid med presisjon i diagnostisering og behandling av nyrekreft har kommet. Spesielt innen kirurgi har «presisjonsbehandling» av nyretumorpasienter utvidet seg utover operasjonssalen til å omfatte preoperativ diagnostisering, kirurgisk planlegging, pasientkonsultasjoner og intraoperativ lokalisering.Med andre ord er de relativt «grove» perioperative tilnærmingene til nyrekreftbehandling i ferd med å bli en ting fra fortiden. I dag blir en «omfattende perioperativ presisjonsmodell» gradvis tatt i bruk og anerkjent innen feltet. Dette omfatter presis preoperativ lokalisering og diagnose, grundig kirurgisk planlegging, detaljert 3D-visualisering og fysiske konsultasjoner, intraoperativ nøyaktig lokalisering og veiledning, samt tidlige varslingssystemer for utfordrende scenarier.Faktisk har digital teknologi i løpet av dette korte tiåret drevet presisjonskirurgi for nyretumorer fra en relativt «grov og klar» tilnærming til omfattende perioperativ «presisjon».
Denne utviklingen har utvidet både medisinske fagpersoners og pasienters forståelse av presisjonskirurgi utover konseptet «minimal invasjon, maksimal bevaring». Den omfatter nå «minimale utgifter, optimale resultater» og stiller økte krav til utforming og implementering av «personlig tilpassede behandlingsplaner».
【Ekspertinnsikt】Den myke kraften i presisjonsdiagnostikk og -behandling i nyrekreftkirurgi — 3D-rekonstruksjon og komplikasjonsprediksjon
>Med teknologisk fremgang var vårt team tidlig ute med å gå utover konvensjonelle kirurgiske tilnærminger allerede i 2011. (Tradisjonelt har klinikere stolt på todimensjonale bildedata – som CT- og MR-skanninger – for å subjektivt rekonstruere og visualisere de tredimensjonale anatomiske strukturene i operasjonsfeltet før og under operasjoner.) Ved å bruke tredimensjonal rekonstruksjonsteknologi forvandlet vi disse todimensjonale bildene til levende tredimensjonale representasjoner.Denne objektive, kvantifiserbare og intuitive tilnærmingen til innhenting av bildedata gjør det mulig for kirurger å bedre forstå de anatomiske egenskapene til området, noe som signaliserer en betydelig endring i den tradisjonelle diagnosemodellen fra «filmlesingens tid» til «digital bildediagnostikkens tid».
Deretter startet vi systematisk med anvendelser og forskning innen presisjonskirurgi for nyrecellekarsinom, og har opprettholdt en urokkelig dedikasjon gjennom årene.Før operasjonen genererer tredimensjonal rekonstruksjonsteknologi personlige digitale modeller av retroperitoneale rom. Dette muliggjør fri tredimensjonal observasjon av variasjoner i nyrearterier og -vener, samt vaskulære og vevsforhold ved tumorbasen, noe som gjør det mulig å utarbeide presise kirurgiske planer. Under operasjonen muliggjør sanntids sammenligning mellom den tredimensjonale modellen og det faktiske operasjonsfeltet en jevn og nøyaktig gjennomføring av nyretumorreseksjon.
Nå har de utviklet SIREN-scoringssystemet – det første i Kina og internasjonalt – som er spesielt designet for kvantitativ vurdering av nyrevaskulær anatomi. Dette systemet kvantifiserer innvirkningen av vaskulær kompleksitet på kirurgisk vanskelighetsgrad, noe som letter legens forståelse og kommunikasjon. Den omfattende, intuitive tredimensjonale representasjonen av kritiske nyrekonstruksjoner muliggjør en mer presis, sikker og effektiv vaskulær risikovurdering og optimalisering av preoperativ planlegging.
Som et resultat får kirurger ikke bare et «3D-kart» over operasjonsområdet for nøye preoperativ planlegging, men kan også bruke det intraoperativt for strukturell identifisering i sanntid. Videre mottar de en kvantitativ vurderingsrapport om nyrekarets kompleksitet, noe som muliggjør forbedret preoperativ planlegging og tidlig identifisering av utfordringer.Til dags dato har over tusen nyrekreftpasienter hatt nytte av slik presisjonskirurgi, som oppfyller dagens krav til høy kvalitet på medisinsk behandling preget av presisjon, minimalt invasive teknikker, sikkerhet og rask restitusjon. 【Ekspertinnsikt】Den «harde kraften» i presisjonsdiagnostikk og -behandling i nyrekreftkirurgi——3D-laparoskopi og robotikk
Kirurgiske tilnærminger for nyrecellekarsinom har lenge overskredet begrensningene ved åpen kirurgi. Gjennom årene har laparoskopiske nyreprosedyrer blitt mye brukt i Kina på grunn av fordelene med minimalt traume, rask restitusjon og færre komplikasjoner. Anvendelsen omfatter nå praktisk talt alle urologiske laparoskopiske operasjoner som involverer binyrene, nyrene, urinlederne, prostata og blæren.Teknologiske fremskritt – fra 2D til 3D laparoskopisk visualisering og fra instrumenter med rette armer til robotarmer med syv frihetsgrader og håndleddslignende ledd – har forbedret kirurgisk presisjon og sikkerhet betydelig. Pasientene drar direkte nytte av raskere og mer fullstendig restitusjon.
Siden 3D-laparoskopisk teknologi fortsatt er basert på 2D-laparoskopiske operasjonsmoduser, med forbedringer utelukkende i visuell presentasjon, er pasienter som generelt er egnet for 2D-laparoskopisk behandling, i prinsippet også egnet for 3D-laparoskopi.For nyretumorkirurgi tilbyr 3D-laparoskopi spesielle fordeler i prosedyrer som krever behandling av svulster som er nært knyttet til omkringliggende strukturer eller kar, partiell nefrektomi og fjerning av emboli i vena cava inferior.
Med relativt lave investeringskostnader og utmerket stereoskopisk bildebehandling i høy oppløsning gir 3D-laparoskopi kirurger et nesten realistisk tredimensjonalt operasjonsfelt, som gjenoppretter autentisk visuell persepsjon. Dette forbedrer kirurgisk effektivitet og sikkerhet i en viss grad, samtidig som det gjør det mulig å fortsette å bruke eksisterende tradisjonelle laparoskopiske instrumenter, teknikker og prosedyrer, og dermed senke den tekniske terskelen. Det regnes som et overgangstrinn mellom 2D-laparoskopi og robotassistert laparoskopi,Det vil forbli den primære kirurgiske teknikken i overskuelig fremtid. Robotassisterte laparoskopiske systemer, utviklet de siste årene, gir enda klarere 3D-visualisering med stereoskopiske effekter som kan ses med det blotte øye. Avgjørende er at de muliggjør presis manipulering med 7 frihetsgrader, noe som gir betydelige fordeler ved kompleks nyretumorkirurgi – spesielt under suturering ved partiell nefrektomi. Følgelig anses de nå som utviklingsbanen for kirurgiske teknikker.【Ekspertinnsikt】Humanisert presisjonsdiagnose og behandling i nyrekreftkirurgi —3D-visualisering eller konkrete diskusjoner mellom pasient og kirurg
I tillegg til å forbedre kirurgiske teknikker, er det avgjørende å legge vekt på hvordan man intuitivt kan formidle anatomisk informasjon om nyrene og svulsten til pasientene før operasjonen, og forklare viktige kirurgiske punkter og utfordringer. Dette gjør det mulig for pasienter og familier å forstå behandlingsplanen, noe som fremmer gjensidig tillit til kirurgen og sikrer aktivt samarbeid – et viktig tiltak for å forbedre suksessraten for operasjoner.
For tiden er preoperativ kommunikasjon om nyretumorer hovedsakelig basert på forklaringer ved hjelp av CT- og MR-bilder. For de fleste pasienter og familier uten medisinsk bakgrunn er det ekstremt utfordrende å forstå informasjonen i disse tverrsnittsbildene og den kirurgiske planen som er utarbeidet på grunnlag av dem. I dag kan 3D-rekonstruksjon gjenskape den tredimensjonale strukturen i pasientens operasjonsområde på en nesten realistisk måte, slik at pasienter og familier kan forstå prosedyren på en mer intuitiv måte.Videre, gitt den lovende raske utviklingen av 3D-utskriftsteknologi i medisin, har vi integrert personaliserte tredimensjonale utskrevne modeller med animerte digitale demonstrasjoner i preoperative konsultasjoner. Denne tilnærmingen har som mål å øke pasientenes og familienes forståelse av prosedyren og gi en mer realistisk forståelse av anatomien i operasjonsområdet.Resultatene av denne tilnærmingen har vist seg å være svært effektive. Kombinasjonen av fysiske 3D-modeller og digitale animasjoner reduserer betydelig den romlige integrasjonen og det abstrakte tenkningen som kreves av pasientene, og forbedrer deres preoperative forståelse av prosedyren. Dette demper eller eliminerer ikke bare psykologisk frykt for det ukjente, men styrker også deres anerkjennelse og tillit til det kirurgiske teamet. Slik tillit er avgjørende for suksessen til kirurgisk behandling.【Ekspertinnsikt】Virtuell og blandet virkelighetsteknologi: Det nyeste innen presisjonsdiagnose og behandling i nyrekreftkirurgi