[Priekšvārds] Precīzā ķirurģija izmanto CT/MRI attēlveidošanas datus, lai veiktu pirmsoperācijas virtuālo 3D modelēšanu un plānošanu, mazinot ķirurģiskos riskus. Procedūru laikā 3D laparoskopiskās metodes un robotizētā palīdzība nodrošina operācijas efektivitāti un drošību.Daudzus gadus profesors Wang Dongwen komanda Shanxi Medicīnas universitātes Pirmajā slimnīcā ir veltījusi sevi 3D tehnoloģijas izpētei un pielietošanai nieru audzēju diagnostikā un ārstēšanā. Tas ir panācis nevainojamu integrāciju starp "digitālo medicīnu" un "precizitātes ķirurģiju", no kā iegūst arvien vairāk pacientu.[Ekspertu viedoklis] Precīzijas ēra nieru vēža ķirurģijā
Pēdējo desmit gadu laikā jēdzieni „precīzijas ķirurģija” un „digitālā medicīna” ir attīstījušies roku rokā, savstarpēji papildinot viens otru un virzot nieru audzēju klīnisko diagnostiku un ārstēšanu uz lielāku precizitāti.
Ir sākusies precīzijas ēra nieru vēža diagnostikā un ārstēšanā. Īpaši ķirurģijas jomā „precīzā” aprūpe nieru audzēju pacientiem ir paplašinājusies ārpus operāciju zāles, aptverot arī pirmsoperācijas diagnostiku, operācijas plānošanu, pacientu konsultācijas un intraoperatīvo lokalizāciju.Citiem vārdiem sakot, salīdzinoši „aptuvenās” perioperatīvās pieejas nieru vēža ārstēšanā kļūst par pagātni. Šodien šajā jomā pakāpeniski tiek ieviests un plaši atzīts „kompleksas perioperatīvās precizitātes” modelis. Tas ietver precīzu pirmsoperācijas lokalizāciju un diagnostiku, rūpīgu ķirurģiskās ārstēšanas plānošanu, detalizētu 3D vizualizāciju un fiziskas konsultācijas, intraoperatīvu precīzu lokalizāciju un vadību, kā arī agrīnās brīdināšanas sistēmas sarežģītu problēmu gadījumiem.Patiešām, šajā īsajā desmit gadu laikā digitālās tehnoloģijas ir veicinājušas precīzās ķirurģijas attīstību nieru audzēju ārstēšanā, no salīdzinoši „aptuvenas” pieejas pārejot uz visaptverošu perioperatīvo „precizitāti”.
Šis progress ir paplašinājis gan medicīnas speciālistu, gan pacientu izpratni par precīzo ķirurģiju, pārejot no „minimālas invazijas, maksimālas saglabāšanas” koncepcijas uz „minimāliem izdevumiem, optimāliem rezultātiem” un izvirzot augstākas prasības „personalizētu ārstēšanas” plānu izstrādei un īstenošanai.
【Ekspertu viedoklis】Precīzas diagnostikas un ārstēšanas mīkstā vara nieru vēža ķirurģijā — 3D rekonstrukcija un komplikāciju prognozēšana
>Ar tehnoloģisko attīstību mūsu komanda jau 2011. gadā uzsāka pionieru darbu, lai pārsniegtu tradicionālās ķirurģiskās pieejas. (Tradicionāli klīnicisti paļāvās uz divdimensionāliem attēlveidošanas datiem, piemēram, CT un MRI skenēšanu, lai subjektīvi rekonstruētu un vizualizētu trīsdimensionālās anatomiskās struktūras operācijas vietā pirms un operācijas laikā.) Izmantojot trīsdimensionālo rekonstrukcijas tehnoloģiju, mēs pārveidojām šos divdimensionālos attēlus par dzīvīgiem trīsdimensionāliem attēliem.Šī objektīvā, kvantificējama un intuitīvā pieeja attēlveidošanas informācijas iegūšanai ļauj ķirurgiem labāk izprast reģiona anatomiskās īpatnības, kas liecina par nozīmīgu pāreju tradicionālajā diagnostikas modelī no „filmu lasīšanas ēras” uz „digitālās attēlveidošanas ēru”.
Pēc tam mēs sistemātiski uzsākām pētījumus un izstrādājām lietojumus, kas saistīti ar precīzijas ķirurģiju nieru šūnu karcinomas ārstēšanai, gadiem ilgi saglabājot nemainīgu neatlaidību.Pirms operācijas trīsdimensiju rekonstrukcijas tehnoloģija ģenerē personalizētus retroperitoneālās telpas digitālos modeļus. Tas ļauj brīvi trīsdimensiju novērot nieru artēriju un vēnu variācijas, kā arī audzēja pamatnes vaskularizāciju un audu savstarpējās attiecības, ļaujot izstrādāt precīzus ķirurģiskos plānus. Operācijas laikā trīsdimensiju modeļa un faktiskā operācijas lauka salīdzinājums reālajā laikā atvieglo nieru audzēja rezekcijas vienmērīgu un precīzu pabeigšanu.
Tagad viņi ir izstrādājuši SIREN vērtēšanas sistēmu — pirmo šāda veida sistēmu Ķīnā un starptautiskā mērogā —, kas ir īpaši paredzēta nieru asinsvadu anatomijas kvantitatīvai novērtēšanai. Šī sistēma kvantitatīvi novērtē asinsvadu sarežģītības ietekmi uz operācijas grūtības pakāpi, atvieglojot ārsta izpratni un komunikāciju. Tās visaptverošais, intuitīvais trīsdimensiju attēlojums kritiskajām nieru struktūrām ļauj precīzāk, drošāk un efektīvāk novērtēt asinsvadu risku un optimizēt pirmsoperācijas plānošanu.
Tādējādi ķirurgi ne tikai iegūst ķirurģiskā lauka „3D karti” rūpīgai pirmsoperācijas plānošanai, bet var to izmantot arī operācijas laikā, lai reāllaikā identificētu struktūras. Turklāt viņi saņem kvantitatīvu novērtējuma ziņojumu par nieru asinsvadu sarežģītību, kas ļauj uzlabot pirmsoperācijas plānošanu un paredzēt grūtības.Līdz šim vairāk nekā tūkstotis nieru vēža pacientu ir guvuši labumu no šādas precīzās ķirurģijas, kas atbilst mūsdienu prasībām pēc augstas kvalitātes medicīniskās aprūpes, ko raksturo precizitāte, minimāli invazīvas metodes, drošība un ātra atveseļošanās. 【Ekspertu viedoklis】Precīzas diagnostikas un ārstēšanas „spēcīgā ietekme” nieru vēža ķirurģijā——3D laparoskopija un robotika
Nieru šūnu karcinomas ķirurģiskās pieejas jau sen ir pārvarējušas atklātās ķirurģijas ierobežojumus. Gadu gaitā laparoskopiskā nieru ķirurģija ir ieguvusi plašu atzinību Ķīnā, pateicoties tās priekšrocībām — minimālam traumas apjomam, ātrai atveseļošanās un mazākām komplikācijām. Tās pielietojums tagad aptver praktiski visas urologiskās laparoskopiskās procedūras, kas saistītas ar virsnierēm, nierēm, urīnvadiem, prostatu un urīnpūsli.Pāreja no 2D uz 3D laparoskopisko vizualizāciju, kopā ar attīstību no taisnām instrumentu rokām uz robotizētām rokām ar septiņiem brīvības grādiem un plaukstas locītavas līdzīgu artikulāciju, ir ievērojami uzlabojusi intraoperatīvo procedūru precizitāti un drošību. Pacienti no tā gūst tiešu labumu, piedzīvojot ātrāku un labvēlīgāku atveseļošanos.
Konkrēti, tā kā 3D laparoskopijas tehnoloģija joprojām pamatā balstās uz 2D laparoskopijas darbības režīmiem, ar uzlabojumiem tikai vizuālajā attēlojumā, pacienti, kas parasti ir piemēroti 2D laparoskopijas ārstēšanai, principā ir piemēroti arī 3D laparoskopijai.Nieru audzēju ķirurģijā 3D laparoskopija piedāvā īpašas priekšrocības procedūrās, kas prasa audzēju ārstēšanu, kuri ir cieši saistīti ar apkārtējām struktūrām vai asinsvadiem, daļēju nefrektomiju un apakšējās vēnas embolijas izņemšanu.
Piedāvājot salīdzinoši zemas investīciju izmaksas un izcilu augstas izšķirtspējas stereoskopisko attēlveidošanu, 3D laparoskopija nodrošina ķirurgiem gandrīz reālistisku trīsdimensiju operācijas lauku, atjaunojot autentisku vizuālo uztveri. Tas zināmā mērā uzlabo operācijas efektivitāti un drošību, vienlaikus ļaujot turpināt izmantot esošos tradicionālos laparoskopijas instrumentus, tehnikas un procedūras, tādējādi samazinot tehnisko slieksni. To uzskata par pārejas posmu starp 2D laparoskopiju un robotizētu laparoskopiju.Tā paliks galvenā ķirurģiskā tehnika paredzamā nākotnē.
Pēdējos gados izstrādātās robotizētās laparoskopiskās sistēmas piedāvā vēl skaidrāku 3D vizualizāciju ar stereoskopisku efektu, kas redzams ar neapbruņotu aci. Būtiski, ka tās ļauj veikt precīzu manipulāciju ar 7 brīvības pakāpēm, demonstrējot nozīmīgas priekšrocības sarežģītās nieru audzēju operācijās, jo īpaši daļējās nefrektomijas šūšanas procedūrās. Tāpēc tās tagad tiek uzskatītas par ķirurģisko tehniku attīstības trajektoriju.
【Ekspertu viedoklis】Humanizēta precīza diagnostika un ārstēšana nieru vēža ķirurģijā —3D vizualizācija vai konkrētas pacientu un ķirurgu diskusijas
Papildus ķirurģisko tehniku uzlabošanai ir ļoti svarīgi uzsvērt, kā intuitīvi nodot pacientiem anatomisko informāciju par nierēm un audzēju pirms operācijas, izskaidrojot galvenos ķirurģiskos aspektus un izaicinājumus. Tas ļauj pacientiem un viņu ģimenēm saprast ārstēšanas plānu, veicinot savstarpēju uzticēšanos ķirurgam un nodrošinot aktīvu sadarbību — būtisku pasākumu, lai uzlabotu ķirurģisko ārstēšanu veiksmīguma rādītājus.
Pašlaik komunikācija pirms nieru audzēju operācijas galvenokārt balstās uz skaidrojumiem, izmantojot CT un MRI attēlus. Lielākajai daļai pacientu un ģimenēm, kurām nav medicīniskā izglītība, ir ļoti grūti izprast informāciju šajos šķērsgriezuma attēlos un no tiem izrietošo ķirurģisko plānu. Šodien 3D rekonstrukcija var gandrīz reālistiski atjaunot pacienta operācijas zonas trīsdimensiju struktūru, ļaujot pacientiem un ģimenēm intuitīvāk izprast procedūru.Turklāt, ņemot vērā daudzsološo 3D drukāšanas tehnoloģijas straujo attīstību medicīnas jomā, mēs esam integrējuši personalizētus trīsdimensiju drukātus modeļus ar animētām digitālām demonstrācijām pirmsoperācijas konsultācijās. Šīs pieejas mērķis ir padziļināt pacientu un viņu ģimeņu izpratni par procedūru un nodrošināt reālistiskāku izpratni par operācijas vietas anatomiju.Šīs pieejas rezultāti ir izrādījušies ļoti efektīvi. Fizisko 3D modeļu un digitālo animāciju kombinācija ievērojami samazina pacientu nepieciešamo telpisko integrāciju un abstraktās domāšanas prasmi, uzlabojot viņu izpratni par procedūru pirms operācijas. Tas ne tikai mīkstina vai novērš psiholoģisko bažīšanos par nezināmo, bet arī stiprina viņu atzinību un uzticību ķirurģiskajai komandai. Šāda uzticība ir ārkārtīgi svarīga ķirurģiskās ārstēšanas panākumiem.【Ekspertu viedoklis】Virtuālās un jauktās realitātes tehnoloģijas: precīzas diagnostikas un ārstēšanas jaunākās tendences nieru vēža ķirurģijā