[Pengantar] Bedah presisi menggunakan data pencitraan CT/MRI untuk melakukan pemodelan dan perencanaan 3D virtual praoperasi, mengurangi risiko bedah. Selama prosedur, teknik laparoskopi 3D dan bantuan robotik memastikan efisiensi dan keamanan operasional.Selama bertahun-tahun, tim Profesor Wang Dongwen di Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Shanxi telah fokus pada penelitian dan penerapan teknologi 3D dalam diagnosis dan pengobatan tumor ginjal. Hal ini telah mencapai integrasi yang mulus antara "medis digital" dan "bedah presisi", memberikan manfaat bagi semakin banyak pasien.
[Wawasan Ahli] Era Presisi dalam Bedah Kanker Ginjal
Selama dekade terakhir, konsep "bedah presisi" dan "medis digital" telah berkembang beriringan, saling memperkuat, dan mendorong diagnosis dan pengobatan tumor ginjal menuju tingkat presisi yang lebih tinggi.
Era presisi dalam diagnosis dan pengobatan kanker ginjal telah tiba. Khususnya di bidang bedah, perawatan "presisi" untuk pasien tumor ginjal secara bertahap meluas melampaui ruang operasi untuk mencakup diagnosis praoperasi, perencanaan bedah, konsultasi pasien, dan lokalisasi intraoperasi.Dengan kata lain, pendekatan perioperatif yang relatif "kasar dan sederhana" dalam perawatan kanker ginjal kini menjadi hal yang usang. Saat ini, model "presisi perioperatif komprehensif" secara bertahap diadopsi dan diakui secara luas di bidang ini. Hal ini mencakup lokalisasi dan diagnosis praoperasi yang presisi, perencanaan bedah yang teliti, visualisasi 3D yang detail dan konsultasi fisik, lokalisasi dan panduan intraoperasi yang akurat, serta sistem peringatan dini untuk tantangan kompleks.Memang, dalam rentang waktu sepuluh tahun terakhir, teknologi digital telah mendorong bedah presisi untuk tumor ginjal dari pendekatan yang relatif "sederhana" menuju presisi perioperatif yang komprehensif.
Kemajuan ini telah memperluas pemahaman tenaga medis dan pasien tentang bedah presisi melampaui konsep "minimal invasif, maksimal pelestarian". Kini, hal ini mencakup "minimal pengeluaran, hasil optimal" dan menempatkan tuntutan yang lebih tinggi pada desain dan implementasi rencana "pengobatan personalisasi".
【Wawasan Ahli】Kekuatan Lunak Diagnosis dan Pengobatan Presisi dalam Bedah Kanker Ginjal — Rekonstruksi 3D dan Prediksi Komplikasi
>Dengan kemajuan teknologi, tim kami telah memimpin upaya sejak 2011 untuk melampaui pendekatan bedah konvensional. (Secara tradisional, klinisi mengandalkan data pencitraan dua dimensi—seperti pemindaian CT dan MRI—untuk secara subjektif merekonstruksi dan memvisualisasikan struktur anatomi tiga dimensi lokasi bedah sebelum dan selama operasi.) Dengan menggunakan teknologi rekonstruksi tiga dimensi, kami mengubah gambar dua dimensi tersebut menjadi representasi tiga dimensi yang jelas.Pendekatan objektif, kuantitatif, dan intuitif dalam memperoleh informasi pencitraan ini memungkinkan ahli bedah untuk memahami karakteristik anatomi wilayah tersebut dengan lebih baik, menandai pergeseran signifikan dalam model diagnostik tradisional dari "era pembacaan film" menuju "era pencitraan digital".
Selanjutnya, kami secara sistematis memulai aplikasi dan penelitian terkait bedah presisi untuk kanker sel ginjal, dengan ketekunan yang tak tergoyahkan selama bertahun-tahun.Praoperasi, teknologi rekonstruksi tiga dimensi menghasilkan model digital personalisasi ruang retroperitoneal. Hal ini memungkinkan pengamatan tiga dimensi bebas terhadap variasi arteri dan vena ginjal, serta vaskularisasi dasar tumor dan hubungan jaringan, memfasilitasi penyusunan rencana bedah yang presisi. Intraoperasi, perbandingan real-time antara model tiga dimensi dan lapangan bedah aktual memudahkan penyelesaian reseksi tumor ginjal dengan lancar dan akurat.
Kini, mereka telah memperkenalkan sistem penilaian SIREN—yang pertama di China dan secara internasional—yang dirancang khusus untuk penilaian kuantitatif anatomi vaskular ginjal. Sistem ini mengukur dampak kompleksitas vaskular terhadap kesulitan bedah, memudahkan pemahaman dan komunikasi dokter. Representasi tiga dimensi yang komprehensif dan intuitif dari struktur ginjal kritis memungkinkan perencanaan prabedah yang lebih presisi, aman, dan efektif, penilaian risiko penanganan vaskular, serta optimasi strategi bedah.
Akibatnya, ahli bedah tidak hanya mendapatkan "peta 3D" bidang bedah untuk perencanaan praoperasi yang teliti, tetapi juga dapat merujuknya secara intraoperatif untuk identifikasi struktural real-time. Selain itu, mereka menerima laporan penilaian kuantitatif tentang kompleksitas vaskular ginjal, memfasilitasi perencanaan praoperasi yang ditingkatkan dan identifikasi tantangan dini.Hingga saat ini, lebih dari seribu pasien kanker ginjal telah memperoleh manfaat dari bedah presisi ini, memenuhi tuntutan kontemporer akan perawatan medis berkualitas tinggi yang ditandai dengan presisi, teknik minimal invasif, keamanan, dan pemulihan cepat.
【Wawasan Ahli】"Kekuatan Utama" Diagnosis dan Pengobatan Presisi dalam Bedah Kanker Ginjal——Laparoskopi 3D dan Robotika
Pendekatan bedah untuk karsinoma sel ginjal telah lama melampaui batasan bedah terbuka. Selama bertahun-tahun, bedah ginjal laparoskopi telah mendapatkan adopsi luas di China berkat keunggulannya dalam trauma minimal, pemulihan cepat, dan komplikasi yang berkurang. Penerapannya kini mencakup hampir semua prosedur laparoskopi urologi yang melibatkan kelenjar adrenal, ginjal, ureter, prostat, dan kandung kemih.Kemajuan teknologi—dari visualisasi laparoskopi 2D ke 3D dan dari alat lengan lurus ke lengan robotik dengan tujuh derajat kebebasan dan artikulasi seperti pergelangan tangan—telah secara signifikan meningkatkan presisi dan keamanan bedah. Pasien langsung merasakan manfaat dari perbaikan ini, dengan pemulihan yang lebih cepat dan hasil yang lebih baik.
Secara khusus, karena teknologi laparoskopi 3D pada dasarnya masih didasarkan pada mode operasi laparoskopi 2D, dengan peningkatan hanya pada presentasi visual, pasien yang secara umum cocok untuk pengobatan laparoskopi 2D, pada prinsipnya juga cocok untuk laparoskopi 3D.Untuk bedah tumor ginjal, laparoskopi 3D menawarkan keunggulan khusus dalam prosedur yang memerlukan penanganan tumor yang berdekatan dengan struktur atau pembuluh darah sekitar, nefrektomi parsial, dan pengangkatan emboli vena cava inferior.
Dengan biaya investasi relatif rendah dan citra stereoskopik definisi tinggi yang unggul, laparoskopi 3D memberikan bidang bedah tiga dimensi yang hampir realistis bagi ahli bedah, memulihkan persepsi visual yang autentik. Hal ini meningkatkan efisiensi dan keamanan bedah hingga batas tertentu sambil memungkinkan penggunaan terus menerus alat, teknik, dan prosedur laparoskopi tradisional yang ada, sehingga menurunkan ambang batas teknis. Laparoskopi 3D dianggap sebagai langkah transisi antara laparoskopi 2D dan laparoskopi bantu robotik,Teknik ini akan tetap menjadi teknik bedah utama untuk masa depan yang dapat diprediksi.
Sistem laparoskopi yang dibantu robot, yang dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir, menawarkan visualisasi 3D yang lebih jelas dengan efek stereoskopik yang terlihat dengan mata telanjang. Yang paling penting, sistem ini memungkinkan manipulasi presisi dengan 7 derajat kebebasan, menunjukkan keunggulan signifikan dalam bedah tumor ginjal yang kompleks—terutama selama prosedur penjahitan dalam nefrektomi parsial. Akibatnya, sistem ini kini diakui sebagai arah pengembangan teknik bedah.
【Pandangan Ahli】Diagnosis dan Pengobatan Presisi yang Disesuaikan dengan Pasien dalam Bedah Kanker Ginjal —Visualisasi 3D atau Diskusi Pasien-Ahli Bedah yang Konkret
Selain meningkatkan teknik bedah, menekankan cara menyampaikan informasi anatomi ginjal dan tumor secara intuitif kepada pasien sebelum operasi, serta menjelaskan poin-poin kunci dan tantangan bedah, sangat penting. Hal ini memungkinkan pasien dan keluarga memahami rencana pengobatan, membangun kepercayaan mutual dengan ahli bedah, dan memastikan kerja sama aktif—langkah vital untuk meningkatkan tingkat keberhasilan bedah.
Saat ini, komunikasi praoperasi untuk tumor ginjal sebagian besar bergantung pada penjelasan menggunakan film CT dan MRI. Bagi sebagian besar pasien dan keluarga yang tidak memiliki latar belakang medis, memahami informasi dalam gambar penampang melintang ini dan rencana bedah yang dihasilkan darinya sangat menantang. Saat ini, rekonstruksi 3D dapat hampir secara realistis memulihkan struktur tiga dimensi area bedah pasien, memungkinkan pasien dan keluarga memahami prosedur secara lebih intuitif.Selain itu, mengingat perkembangan pesat teknologi pencetakan 3D di bidang medis, kami telah mengintegrasikan model fisik 3D yang dicetak secara personal dengan demonstrasi digital animasi ke dalam konsultasi praoperasi. Pendekatan ini bertujuan untuk memperdalam pemahaman pasien dan keluarga tentang prosedur serta memberikan pemahaman yang lebih realistis tentang anatomi area bedah.Hasil dari pendekatan ini terbukti sangat efektif. Kombinasi model 3D fisik dan animasi digital secara signifikan mengurangi kebutuhan pasien akan integrasi spasial dan pemikiran abstrak, sehingga meningkatkan pemahaman mereka tentang prosedur sebelum operasi. Hal ini tidak hanya mengurangi atau menghilangkan kecemasan psikologis terhadap hal yang tidak diketahui, tetapi juga memperkuat pengenalan dan kepercayaan mereka terhadap tim bedah. Kepercayaan semacam ini sangat penting bagi kesuksesan pengobatan bedah.【Wawasan Ahli】Teknologi Virtual dan Mixed Reality: Terobosan Terkini dalam Diagnosis dan Pengobatan Presisi pada Bedah Kanker Ginjal