[Előszó] A precíziós sebészet CT/MRI képalkotó adatok felhasználásával végez műtét előtti virtuális 3D modellezést és tervezést, csökkentve ezzel a műtéti kockázatokat. A beavatkozások során a 3D laparoszkópos technikák és a robotok segítségével biztosítható a műtéti hatékonyság és biztonság.Wang Dongwen professzor csapata a Shanxi Orvostudományi Egyetem Első Kórházában évek óta elkötelezetten foglalkozik a 3D-technológia kutatásával és alkalmazásával a vesetumorok diagnosztizálásában és kezelésében. Ezzel sikerült a „digitális orvoslás” és a „precíziós sebészet” zökkenőmentes integrációját megvalósítani, ami egyre több betegnek hoz előnyöket.[Szakértői betekintés] A precíziós veserák-sebészet korszaka
Az elmúlt évtizedben a „precíziós sebészet” és a „digitális orvoslás” fogalmai egymást kölcsönösen erősítve, egymással párhuzamosan fejlődtek, és a vesetumorok klinikai diagnosztizálását és kezelését nagyobb pontosság felé terelték.
Elérkezett a precíziós veserákdiagnosztika és -kezelés korszaka. Különösen a sebészet területén a vesetumoros betegek „precíziós” ellátása már nem csak a műtőre korlátozódik, hanem kiterjed a műtét előtti diagnosztikára, a műtéti tervezésre, a betegekkel való konzultációra és a műtét közbeni lokalizációra is.Más szavakkal, a veserák kezelésének viszonylag „durva és készséges” perioperatív megközelítései a múlté válnak. Ma egy „átfogó perioperatív precíziós” modell kerül fokozatosan bevezetésre és széles körben elismerésre a területen. Ez magában foglalja a precíz műtét előtti lokalizációt és diagnózist, a gondos műtéti tervezést, a részletes 3D-s vizualizációt és fizikai konzultációkat, a műtét közbeni pontos lokalizációt és irányítást, valamint a kihívást jelentő helyzetekre vonatkozó korai figyelmeztető rendszereket.Valóban, alig egy évtized alatt a digitális technológia a vesetumorok precíziós sebészetét a viszonylag „durva és kész” megközelítésből a komplex perioperatív „precizitás” felé terelte. Ez a fejlődés mind az orvosok, mind a betegek számára kiterjesztette a precíziós sebészet megértését a „minimális beavatkozás, maximális megőrzés” koncepcióján túlra. Ma már magában foglalja a „minimális ráfordítás, optimális eredmények” elvet, és fokozott követelményeket támaszt a „személyre szabott kezelési” tervek kidolgozásával és megvalósításával szemben.【Szakértői betekintés】A precíziós diagnózis és kezelés lágy ereje a veserák műtétekben – 3D-rekonstrukció és szövődmények előrejelzése
>A technológiai fejlődésnek köszönhetően csapatunk már 2011-ben úttörő munkát végzett a hagyományos sebészeti megközelítések túllépése érdekében. (Hagyományosan az orvosok kétdimenziós képalkotó adatokra – például CT- és MRI-felvételekre – támaszkodtak, hogy szubjektíven rekonstruálják és vizualizálják a műtéti terület háromdimenziós anatómiai struktúráit a műtét előtt és alatt.) A háromdimenziós rekonstrukciós technológia segítségével ezeket a kétdimenziós képeket élénk háromdimenziós ábrázolásokká alakítottuk át.Ez az objektív, számszerűsíthető és intuitív megközelítés a képalkotó információk megszerzéséhez lehetővé teszi a sebészek számára, hogy jobban megértsék a régió anatómiai jellemzőit, ami jelentős változást jelent a hagyományos diagnosztikai modellben a „filmolvasási korszak” és a „digitális képalkotási korszak” között. Ezt követően szisztematikusan megkezdtük a vesesejtes karcinóma precíziós sebészetével kapcsolatos alkalmazások és kutatások fejlesztését, és az évek során rendíthetetlen kitartással folytattuk munkánkat.A műtét előtt a háromdimenziós rekonstrukciós technológia személyre szabott digitális modelleket hoz létre a retroperitoneális térről. Ez lehetővé teszi a veseartéria és -véna variációinak, valamint a tumor alapjának érrendszeri és szöveti állapotának szabad háromdimenziós megfigyelését, ami lehetővé teszi a precíz műtéti tervek kidolgozását. A műtét során a háromdimenziós modell és a tényleges műtéti terület valós idejű összehasonlítása megkönnyíti a vesetumor műtét zökkenőmentes és pontos elvégzését.
Most pedig úttörő szerepet játszottak egy új, kifejezetten a veseérrendszerre vonatkozó kvantitatív értékelési rendszer, a SIREN pontrendszer kidolgozásában, mind hazai, mind nemzetközi szinten. Ez a rendszer számszerűsíti a veseérrendszer anatómiájának a műtéti nehézségre gyakorolt hatását, megkönnyítve az orvosok megértését és kommunikációját. Ugyanakkor a kritikus veseanatómiai struktúrák átfogó, intuitív háromdimenziós ábrázolása lehetővé teszi a precízebb, biztonságosabb és hatékonyabb érrendszeri kockázatértékelést és a műtét előtti tervezés optimalizálását.
Ennek eredményeként a sebészek nemcsak a műtéti terület „3D-térképét” kapják meg a gondos műtét előtti tervezéshez, hanem azt műtét közben is felhasználhatják a struktúrák valós idejű azonosításához. Ezenkívül kvantitatív értékelő jelentést kapnak a veseérrendszer komplexitásáról, ami lehetővé teszi a műtét előtti tervezés javítását és a kihívások korai azonosítását.A mai napig több mint ezer veserákos beteg részesült ilyen precíziós műtétben, amely megfelel a precíziós, minimálisan invazív technikákkal, biztonsággal és gyors gyógyulással jellemezhető, magas színvonalú orvosi ellátás iránti mai igényeknek.3D laparoszkópia és robotika
A vesesejtes karcinóma sebészi kezelése már régóta túllépett a nyílt műtét korlátain. Az évek során a laparoszkópos veseműtét széles körben elterjedt Kínában, mivel minimális traumát okoz, gyors gyógyulást biztosít és kevesebb szövődménnyel jár. Alkalmazása ma már gyakorlatilag minden urológiai laparoszkópos beavatkozásra kiterjed, amely a mellékvesék, a vesék, az ureterek, a prosztata és a hólyag érintett.A 2D-ről 3D-re való átállás a laparoszkópos vizualizációban, valamint a egyenes karú műszerekről a hét szabadságfokkal és csuklószerű ízületekkel rendelkező robotkarokra való átállás jelentősen javította a műtéti beavatkozások pontosságát és biztonságát. A betegek közvetlenül profitálnak ebből, mivel gyorsabb és kedvezőbb gyógyulást tapasztalnak.
Konkrétan, mivel a 3D laparoszkópos technológia alapvetően továbbra is a 2D laparoszkópos működési módokon alapul, és kizárólag a vizuális megjelenítés terén történt fejlesztésekkel rendelkezik, a 2D laparoszkópos kezelésre általában alkalmas betegek elvileg a 3D laparoszkópiára is alkalmasak.A vesetumorok műtéti kezelésében a 3D laparoszkópia különösen előnyös azoknál a beavatkozásoknál, amelyek során a környező struktúrákhoz vagy erekhez szorosan kapcsolódó tumorok kezelésére, részleges nefrektómiára és az alsó véna cava tumorok eltávolítására van szükség.
A viszonylag alacsony beruházási költségek és a kiváló, nagy felbontású sztereoszkópos képalkotás révén a 3D laparoszkópia a sebészek számára szinte valósághű háromdimenziós műtéti mezőt biztosít, helyreállítva az autentikus vizuális észlelést. Ez bizonyos mértékben növeli a műtéti hatékonyságot és biztonságot, miközben lehetővé teszi a meglévő hagyományos laparoszkópos eszközök, technikák és eljárások további használatát, ezáltal csökkentve a technikai küszöböt. A 2D laparoszkópia és a robotasszisztált laparoszkópia közötti átmeneti lépésnek tekinthető.A belátható jövőben ez marad az elsődleges sebészi technika. Az elmúlt években kifejlesztett robotikus laparoszkópos rendszerek még tisztább 3D-s vizualizációt kínálnak, szabad szemmel is látható sztereoszkópos hatásokkal. Döntő fontosságú, hogy 7 szabadságfokú precíz manipulációt tesznek lehetővé, ami jelentős előnyökkel jár a komplex vesetumor-műtétek során, különösen a részleges nefrektómia során végzett varrási eljárásoknál. Következésképpen ezeket tekintik jelenleg a sebészi technikák fejlődési irányvonalának.【Szakértői betekintés】Humanizált precíziós diagnózis és kezelés a veserák műtétekben —3D-s vizualizáció vagy kézzelfogható beteg-sebész megbeszélések
A sebészeti technikák fejlesztése mellett elengedhetetlenül fontos, hogy a műtét előtt intuitív módon átadják a betegeknek a vese és a tumor anatómiai információit, és elmagyarázzák a műtét legfontosabb pontjait és kihívásait. Ez lehetővé teszi a betegek és családtagjaik számára, hogy megértsék a kezelési tervet, elősegítve a sebésszel való kölcsönös bizalmat és biztosítva az aktív együttműködést — ami elengedhetetlenül fontos a műtéti siker arányának javításához.
Jelenleg a vesetumorok műtét előtti kommunikációja elsősorban a CT- és MRI-felvételek segítségével történő magyarázatokra támaszkodik. A legtöbb orvosi háttérrel nem rendelkező beteg és családtag számára rendkívül nehéz megérteni ezeket a keresztmetszeti képeket és az azok alapján kidolgozott műtéti tervet. Ma a 3D-rekonstrukció szinte valósághűen visszaadja a beteg műtéti területének háromdimenziós szerkezetét, lehetővé téve a betegek és családtagjaik számára, hogy intuitívabban megértsék a beavatkozást.Továbbá, tekintettel a 3D nyomtatási technológia ígéretes gyors fejlődésére az orvostudomány területén, integráltuk a személyre szabott háromdimenziós nyomtatott modelleket animált digitális bemutatókkal a műtét előtti konzultációkba. Ez a megközelítés célja, hogy elmélyítse a betegek és családtagjaik megértését a beavatkozásról, és reálisabb képet adjon a műtéti terület anatómiájáról.Ez a megközelítés rendkívül hatékonynak bizonyult. A fizikai 3D-modellek és a digitális animációk kombinációja jelentősen csökkenti a betegek számára szükséges térbeli integrációt és absztrakt gondolkodást, javítva a műtét előtti eljárás megértését. Ez nemcsak enyhíti vagy megszünteti az ismeretlen iránti pszichológiai aggodalmat, hanem erősíti a sebészi csapat iránti elismerésüket és bizalmukat is. Ez a bizalom elengedhetetlen a sebészi kezelés sikeréhez.【Szakértői betekintés】Virtuális és vegyes valóság technológiák: a veserák műtétek precíziós diagnosztizálásának és kezelésének legújabb fejlesztései