[Esipuhe] Tarkkuuskirurgiassa käytetään CT/MRI-kuvantamistietoja leikkausta edeltävän virtuaalisen 3D-mallinnuksen ja suunnittelun tekemiseen, mikä vähentää leikkausriskejä. Leikkauksen aikana 3D-laparoskopiatekniikat ja robottien apu varmistavat leikkauksen tehokkuuden ja turvallisuuden.Shanxi Medical University First Hospitalin professori Wang Dongwenin tiimi on jo vuosien ajan omistautunut 3D-tekniikan tutkimiseen ja soveltamiseen munuaistuumorien diagnoosissa ja hoidossa. Tämä on mahdollistanut "digitaalisen lääketieteen" ja "tarkkuuskirurgian" saumattoman integroinnin, mistä on hyötynyt yhä useampi potilas.[Asiantuntijoiden näkemyksiä] Munuaissyövän kirurgian tarkkuuden aikakausi
Viimeisen vuosikymmenen aikana "tarkkuuskirurgian" ja "digitaalisen lääketieteen" käsitteet ovat kehittyneet käsi kädessä, vahvistaneet toisiaan ja edistäneet munuaistuumorien kliinisen diagnoosin ja hoidon tarkkuutta.
Munuaissyövän diagnoosin ja hoidon tarkkuuden aikakausi on alkanut. Erityisesti kirurgian alalla munuaistuumoripotilaiden "tarkka" hoito on laajentunut leikkaussalin ulkopuolelle kattamaan leikkausta edeltävän diagnoosin, leikkaussuunnittelun, potilaskonsultaatiot ja leikkauksen aikaisen paikannuksen.Toisin sanoen, munuaissyövän hoidon suhteellisen "karkeat" perioperatiiviset lähestymistavat ovat jäämässä menneisyyteen. Nykyään "kattava perioperatiivinen tarkkuus" -malli on vähitellen otettu käyttöön ja se on laajalti tunnustettu alalla. Tähän sisältyy tarkka leikkausta edeltävä paikannus ja diagnoosi, huolellinen leikkaussuunnittelu, yksityiskohtainen 3D-visualisointi ja fyysiset konsultaatiot, leikkauksen aikainen tarkka paikannus ja ohjaus sekä varhaisvaroitusjärjestelmät monimutkaisten haasteiden varalta.Itse asiassa tämän noin kymmenen vuoden aikana digitaaliteknologia on vienyt munuaistuumorien tarkkuuskirurgian suhteellisen "karkeasta ja valmiista" lähestymistavasta kohti kattavaa perioperatiivista "tarkkuutta".
Tämä kehitys on laajentanut sekä lääketieteen ammattilaisten että potilaiden ymmärrystä tarkkuuskirurgiasta "minimaalisen invaasion, maksimaalisen säilyttämisen" käsitteen ulkopuolelle. Se kattaa nyt "minimaalisen kulutuksen, optimaaliset tulokset" ja asettaa korkeammat vaatimukset "henkilökohtaisten hoito-ohjelmien" suunnittelulle ja toteutukselle.
【Asiantuntijoiden näkemyksiä】Munuaissyövän leikkauksen tarkkuusdiagnoosin ja -hoidon pehmeä voima — 3D-rekonstruktio ja komplikaatioiden ennustaminen
>Teknologian kehittyessä tiimimme aloitti jo vuonna 2011 uraauurtavan työn perinteisten kirurgisten lähestymistapojen ylittämiseksi. (Perinteisesti kliinikot ovat luottaneet kaksiulotteisiin kuvantamistietoihin, kuten CT- ja MRI-kuvauksiin, rekonstruoidakseen ja visualisoidakseen subjektiivisesti kirurgisen alueen kolmiulotteiset anatomiset rakenteet ennen leikkausta ja sen aikana.) Kolmiulotteisen rekonstruointiteknologian avulla muutimme nämä kaksiulotteiset kuvat eläviksi kolmiulotteisiksi esityksiksi.Tämä objektiivinen, mitattavissa oleva ja intuitiivinen lähestymistapa kuvantamistietojen hankkimiseen auttaa kirurgeja ymmärtämään paremmin alueen anatomisia ominaisuuksia, mikä merkitsee merkittävää muutosta perinteisessä diagnoosimallissa "filminlukemisen aikakaudesta" kohti "digitaalisen kuvan aikakautta".
Tämän jälkeen aloitimme järjestelmällisesti sovellusten ja tutkimuksen täsmäkirurgian alalla munuaissolusyövän hoidossa ja olemme jatkaneet sitoutuneesti työtämme vuosien ajan.Ennen leikkausta kolmiulotteinen rekonstruointitekniikka luo henkilökohtaiset digitaaliset mallit retroperitoneaalisesta tilasta. Tämä mahdollistaa munuaisten valtimoiden ja laskimoiden vaihteluiden sekä verisuonten ja kudosten tilan vapaasti kolmiulotteisen havainnoinnin kasvaimen pohjalla, mikä mahdollistaa tarkkojen leikkaussuunnitelmien laatimisen. Leikkauksen aikana kolmiulotteisen mallin ja todellisen leikkausalueen reaaliaikainen vertailu helpottaa munuaisten kasvaimen leikkauksen sujuvaa ja tarkkaa suorittamista.
Nyt he ovat kehittäneet SIREN-pisteytysjärjestelmän, joka on ensimmäinen laatuaan Kiinassa ja kansainvälisesti ja joka on suunniteltu erityisesti munuaisten verisuonten anatomian kvantitatiiviseen arviointiin. Järjestelmä kvantifioi verisuonten monimutkaisuuden vaikutuksen leikkauksen vaikeuteen, mikä helpottaa lääkäreiden ymmärrystä ja viestintää. Sen kattava, intuitiivinen kolmiulotteinen esitys munuaisten kriittisistä rakenteista mahdollistaa tarkemman, turvallisemman ja tehokkaamman leikkausta edeltävän suunnittelun, verisuonten käsittelyn riskien arvioinnin ja leikkausstrategian optimoinnin.
Tämän ansiosta kirurgit saavat paitsi "3D-kartan" leikkausalueesta tarkkaa leikkausta edeltävää suunnittelua varten, myös mahdollisuuden käyttää sitä leikkauksen aikana rakenteiden tunnistamiseen reaaliajassa. Lisäksi he saavat kvantitatiivisen arviointiraportin munuaisten verisuoniston monimutkaisuudesta, mikä parantaa entisestään leikkausta edeltävää suunnittelua ja vaikeusasteen ennustamista.Tähän mennessä yli tuhat munuaissyöpäpotilasta on hyötynyt tällaisesta tarkkuuskirurgiasta, joka vastaa nykyajan vaatimuksiin korkealaatuisesta hoidosta, jota leimaavat tarkkuus, minimaalisesti invasiiviset tekniikat, turvallisuus ja nopea toipuminen.
【Asiantuntijoiden näkemyksiä】Munuaissyöpäkirurgian tarkkuusdiagnoosin ja -hoidon ”kova voima”——3D-laparoskopia ja robotiikka
Munuaissolusyövän kirurgiset hoitomenetelmät ovat jo kauan ylittäneet avoimen leikkauksen rajoitukset. Vuosien mittaan laparoskooppinen munuaiskirurgia on yleistynyt Kiinassa, koska se on vähäisen traumaattinen, toipuminen on nopeaa ja komplikaatioita on vähemmän. Sen käyttö kattaa nykyään käytännössä kaikki urologiset laparoskooppiset toimenpiteet, jotka liittyvät lisämunuaisiin, munuaisiin, virtsajohtimiin, eturauhaseen ja virtsarakkoon.Siirtyminen 2D-laparoskooppisesta visualisoinnista 3D-laparoskooppiseen visualisointiin sekä suorista instrumenteista robottien avustamiin seitsemän vapausasteen ja ranteen kaltaisen nivelen käsivarsiin on parantanut merkittävästi intraoperatiivisten toimenpiteiden tarkkuutta ja turvallisuutta. Potilaat hyötyvät tästä suoraan, sillä toipuminen on nopeampaa ja suotuisampaa.
Koska 3D-laparoskopiatekniikka perustuu edelleen pohjimmiltaan 2D-laparoskooppisiin toimintatapoihin ja parannukset koskevat ainoastaan visuaalista esitystä, potilaat, joille 2D-laparoskooppinen hoito sopii, sopivat periaatteessa myös 3D-laparoskopiaan.Munuaistuumorileikkauksissa 3D-laparoskopia tarjoaa erityisiä etuja toimenpiteissä, joissa on hoidettava ympäröiviin rakenteisiin tai verisuoniin läheisesti liittyviä tuumoreita, osittainen nefrektomia ja alaonttolaskimon embolian poisto.
Suhteellisen alhaiset investointikustannukset ja erinomainen teräväpiirtoinen stereoskooppinen kuvantaminen tarjoavat kirurgeille lähes realistisen kolmiulotteisen leikkauskentän, joka palauttaa aidon visuaalisen havainnon. Tämä parantaa leikkauksen tehokkuutta ja turvallisuutta tietyssä määrin ja mahdollistaa samalla olemassa olevien perinteisten laparoskooppisten instrumenttien, tekniikoiden ja menettelyjen käytön jatkamisen, mikä alentaa teknistä kynnystä. Sitä pidetään siirtymävaiheena 2D-laparoskopian ja robottia avustavan laparoskopian välillä.Se pysyy ensisijaisena kirurgisena tekniikkana lähitulevaisuudessa. Viime vuosina kehitetyt robottia avustavat laparoskooppiset järjestelmät tarjoavat entistä selkeämmän 3D-visualisoinnin paljaalla silmällä nähtävillä stereoskooppisilla efekteillä. Ratkaisevaa on, että ne mahdollistavat tarkan 7-asteisen manipuloinnin, mikä osoittaa merkittäviä etuja monimutkaisissa munuaistuumorileikkauksissa – erityisesti osittaisen nefrektomian ompeluissa. Näin ollen ne tunnustetaan nyt kirurgisten tekniikoiden kehityssuuntaukseksi.【Asiantuntijoiden näkemyksiä】Humanisoitu tarkka diagnoosi ja hoito munuaissyöpäleikkauksissa —3D-visualisointi tai konkreettiset potilas-kirurgi-keskustelut
Kirurgisten tekniikoiden parantamisen ohella on tärkeää korostaa, kuinka potilaille voidaan intuitiivisesti välittää anatomista tietoa munuaisista ja kasvaimista ennen leikkausta sekä selittää kirurgian keskeisiä kohtia ja haasteita. Tämä auttaa potilaita ja heidän perheitään ymmärtämään hoitosuunnitelman, edistää keskinäistä luottamusta kirurgin kanssa ja varmistaa aktiivisen yhteistyön — mikä on tärkeä tekijä kirurgisten onnistumisprosenttien parantamisessa.
Tällä hetkellä munuaistuumorien leikkausta edeltävä viestintä perustuu pääasiassa CT- ja MRI-kuvien avulla annettaviin selityksiin. Useimmille potilaille ja perheille, joilla ei ole lääketieteellistä taustaa, on erittäin haastavaa ymmärtää näiden poikkileikkauskuvien sisältämää tietoa ja niistä johdettua leikkaussuunnitelmaa. Nykyään 3D-rekonstruktio voi lähes realistisesti palauttaa potilaan leikkausalueen kolmiulotteisen rakenteen, jolloin potilaat ja heidän perheensä voivat ymmärtää toimenpiteen intuitiivisemmin.Lisäksi, ottaen huomioon 3D-tulostustekniikan lupaavan nopean kehityksen lääketieteen alalla, olemme integroineet yksilölliset kolmiulotteiset tulostetut mallit ja animoidut digitaaliset esittelyt leikkausta edeltäviin konsultaatioihin. Tämän lähestymistavan tavoitteena on syventää potilaiden ja heidän perheidensä ymmärrystä toimenpiteestä ja tarjota realistisempi käsitys leikkausalueen anatomiasta.Tämän lähestymistavan tulokset ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi. Fyysisten 3D-mallien ja digitaalisten animaatioiden yhdistelmä vähentää merkittävästi potilaiden tarvitsemaa tilallista integraatiota ja abstraktia ajattelua, mikä parantaa heidän preoperatiivista ymmärrystään toimenpiteestä. Tämä ei ainoastaan lievennä tai poista psykologista pelkoa tuntemattomasta, vaan myös vahvistaa heidän tunnustustaan ja luottamustaan kirurgiseen tiimiin. Tällainen luottamus on ensiarvoisen tärkeää kirurgisen hoidon onnistumiselle.【Asiantuntijoiden näkemyksiä】Virtuaali- ja yhdistetty todellisuustekniikat: munuaissyövän kirurgisen hoidon tarkkuusdiagnoosin ja hoidon uusinta teknologiaa