[Forord] Præcisionskirurgi anvender CT/MRI-billeddata til at udføre præoperativ virtuel 3D-modellering og planlægning, hvilket mindsker kirurgiske risici. Under indgrebene sikrer 3D-laparoskopiske teknikker og robotassistance operationel effektivitet og sikkerhed.I mange år har professor Wang Dongwens team på First Hospital of Shanxi Medical University dedikeret sig til at udforske og anvende 3D-teknologi i diagnosticering og behandling af nyretumorer. Dette har resulteret i en problemfri integration mellem "digital medicin" og "præcisionskirurgi", hvilket kommer et stigende antal patienter til gode.[Ekspertindsigt] Præcisionens æra inden for nyrekræftkirurgi
I løbet af det sidste årti har begreberne "præcisionskirurgi" og "digital medicin" udviklet sig hånd i hånd, hvor de gensidigt har styrket hinanden og drevet den kliniske diagnose og behandling af nyretumorer mod større præcision.
Præcisionens æra inden for diagnose og behandling af nyrekræft er kommet. Især inden for kirurgi er "præcisionsbehandling" af patienter med nyretumorer gået ud over operationsstuen og omfatter nu også præoperativ diagnose, kirurgisk planlægning, patientkonsultationer og intraoperativ lokalisering.Med andre ord er de relativt "grove" perioperative tilgange til behandling af nyrekræft ved at blive fortid. I dag bliver en "omfattende perioperativ præcisionsmodel" gradvist indført og bredt anerkendt inden for området. Dette omfatter præcis præoperativ lokalisering og diagnose, omhyggelig kirurgisk planlægning, detaljeret 3D-visualisering og fysiske konsultationer, intraoperativ nøjagtig lokalisering og vejledning samt tidlige varslingssystemer for komplekse udfordringer.Faktisk har digital teknologi inden for dette korte tidsrum på omkring et årti drevet præcisionskirurgi for nyretumorer fra en relativt "groft og klar" tilgang til omfattende perioperativ "præcision".
Denne udvikling har udvidet både lægernes og patienternes forståelse af præcisionskirurgi ud over begrebet "minimal invasion, maksimal bevarelse". Den omfatter nu "minimale udgifter, optimale resultater" og stiller øgede krav til udformningen og implementeringen af "personlige behandlingsplaner".
【Ekspertindsigt】Den bløde magt ved præcisionsdiagnose og -behandling i nyrekræftkirurgi — 3D-rekonstruktion og forudsigelse af komplikationer
>Med den teknologiske udvikling var vores team allerede i 2011 pionerer inden for bestræbelserne på at gå ud over de konventionelle kirurgiske tilgange. (Traditionelt har klinikere været afhængige af todimensionelle billeddata – såsom CT- og MR-scanninger – til subjektivt at rekonstruere og visualisere de tredimensionelle anatomiske strukturer på operationsstedet før og under operationer.) Ved hjælp af tredimensionel rekonstruktionsteknologi omdannede vi disse todimensionelle billeder til levende tredimensionelle repræsentationer.Denne objektive, kvantificerbare og intuitive tilgang til indsamling af billedinformation gør det muligt for kirurger at få et bedre overblik over regionens anatomiske karakteristika, hvilket markerer et betydeligt skift i den traditionelle diagnostiske model fra "film-læseæraen" til "digital billedæraen".
Efterfølgende indledte vi systematisk applikationer og forskning relateret til præcisionskirurgi for nyrecellekarcinom og har gennem årene fastholdt en urokkelig vedholdenhed.Før operationen genererer tredimensionel rekonstruktionsteknologi personaliserede digitale modeller af det retroperitoneale rum. Dette muliggør fri tredimensionel observation af variationer i nyrearterier og -vener samt vaskulære og vævsforhold ved tumorbasen, hvilket gør det muligt at udarbejde præcise kirurgiske planer. Under operationen letter realtidssammenligning mellem den tredimensionelle model og det faktiske operationsfelt en smidig og nøjagtig gennemførelse af nyretumorresektion.
Nu har de udviklet SIREN-scoringssystemet – det første af sin art i Kina og internationalt – der er specielt designet til kvantitativ vurdering af nyrekaranatomi. Dette system kvantificerer vaskulær kompleksitets indvirkning på kirurgisk sværhedsgrad, hvilket letter lægernes forståelse og kommunikation. Dets omfattende, intuitive tredimensionelle repræsentation af kritiske nyrekonstruktioner muliggør en mere præcis, sikker og effektiv vaskulær risikovurdering og optimering af præoperativ planlægning.
Som følge heraf får kirurger ikke kun et "3D-kort" over det kirurgiske felt til omhyggelig præoperativ planlægning, men kan også henvise til det intraoperativt til strukturel identifikation i realtid. Desuden modtager de en kvantitativ vurderingsrapport om nyrekarrenes kompleksitet, hvilket muliggør forbedret præoperativ planlægning og tidlig identifikation af udfordringer.Til dato har over tusind nyrekræftpatienter haft gavn af sådan præcisionskirurgi, der imødekommer nutidens krav til højkvalitets lægehjælp, der er kendetegnet ved præcision, minimalt invasive teknikker, sikkerhed og hurtig genopretning.
【Ekspertindsigt】Den "hårde magt" ved præcisionsdiagnose og -behandling i nyrekræftkirurgi——3D-laparoskopi og robotteknik
Kirurgiske tilgange til nyrecellekarcinom har længe overskredet begrænsningerne ved åben kirurgi. Gennem årene har laparoskopisk nyreoperation vundet bred udbredelse i Kina på grund af dens fordele med minimalt traume, hurtig restitution og færre komplikationer. Dens anvendelse omfatter nu stort set alle urologiske laparoskopiske procedurer, der involverer binyrerne, nyrerne, urinlederne, prostata og blæren.Teknologiske fremskridt — fra 2D til 3D laparoskopisk visualisering og fra instrumenter med lige arme til robotarme med syv frihedsgrader og håndledslignende led — har forbedret den kirurgiske præcision og sikkerhed betydeligt. Patienterne drager direkte fordel af hurtigere og mere fuldstændig restitution.
Da 3D-laparoskopisk teknologi fortsat er baseret på 2D-laparoskopiske operationsmetoder med forbedringer udelukkende i den visuelle præsentation, er patienter, der generelt er egnede til 2D-laparoskopisk behandling, i princippet også egnede til 3D-laparoskopi.Ved nyretumoroperationer tilbyder 3D-laparoskopi særlige fordele ved procedurer, der kræver behandling af tumorer, der er tæt forbundet med omgivende strukturer eller kar, partiel nefrektomi og fjernelse af embolier i vena cava inferior.
Med relativt lave investeringsomkostninger og fremragende stereoskopisk billedbehandling i høj opløsning giver 3D-laparoskopi kirurger et næsten realistisk tredimensionelt operationsfelt, der genskaber en autentisk visuel opfattelse. Dette forbedrer i et vist omfang kirurgisk effektivitet og sikkerhed, samtidig med at det er muligt at fortsætte med at bruge eksisterende traditionelle laparoskopiske instrumenter, teknikker og procedurer, hvilket sænker den tekniske tærskel. Det betragtes som et overgangstrin mellem 2D-laparoskopi og robotassisteret laparoskopi.Det vil fortsat være den primære kirurgiske teknik i den nærmeste fremtid.
Robotassisterede laparoskopiske systemer, der er udviklet i de senere år, tilbyder endnu klarere 3D-visualisering med stereoskopiske effekter, der kan ses med det blotte øje. Af afgørende betydning er, at de muliggør præcis manipulation med 7 frihedsgrader, hvilket viser betydelige fordele ved kompleks nyretumorkirurgi – især under suturering ved partiel nefrektomi. Derfor betragtes de nu som udviklingsretningen for kirurgiske teknikker.
【Ekspertindsigt】Humaniseret præcisionsdiagnose og -behandling i nyrekræftkirurgi —3D-visualisering eller konkrete diskussioner mellem patient og kirurg
Samtidig med forbedring af kirurgiske teknikker er det afgørende at lægge vægt på, hvordan man intuitivt kan formidle anatomiske oplysninger om nyren og tumoren til patienterne før operationen og forklare de vigtigste kirurgiske punkter og udfordringer. Dette gør det muligt for patienter og familier at forstå behandlingsplanen, hvilket fremmer gensidig tillid til kirurgen og sikrer aktivt samarbejde — en vigtig foranstaltning for at forbedre kirurgiske succesrater.
I øjeblikket er præoperativ kommunikation om nyretumorer primært baseret på forklaringer ved hjælp af CT- og MR-scanninger. For de fleste patienter og familier uden medicinsk baggrund er det yderst udfordrende at forstå informationen i disse tværsnitsbilleder og den kirurgiske plan, der er udarbejdet på baggrund heraf. I dag kan 3D-rekonstruktion næsten realistisk genskabe den tredimensionelle struktur af patientens operationsområde, hvilket giver patienter og familier mulighed for at forstå proceduren mere intuitivt.I betragtning af den lovende hurtige udvikling inden for 3D-printteknologi i medicinen har vi desuden integreret personlige tredimensionelle printede modeller med animerede digitale demonstrationer i præoperative konsultationer. Denne tilgang har til formål at uddybe patienternes og familiernes forståelse af proceduren og give en mere realistisk forståelse af det kirurgiske områdes anatomi.Resultaterne af denne tilgang har vist sig at være meget effektive. Kombinationen af fysiske 3D-modeller og digitale animationer reducerer i væsentlig grad den rumlige integration og abstrakte tænkning, der kræves af patienterne, og forbedrer deres præoperative forståelse af proceduren. Dette mindsker eller eliminerer ikke kun den psykologiske bekymring over det ukendte, men styrker også deres anerkendelse af og tillid til det kirurgiske team. En sådan tillid er afgørende for succesen af den kirurgiske behandling.【Ekspertindsigt】Virtual og Mixed Reality-teknologier: Den nyeste teknologi inden for præcis diagnose og behandling i nyrekræftkirurgi