[مقدمة] تستخدم الجراحة الدقيقة بيانات التصوير المقطعي المحوسب/التصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء نمذجة وتخطيط افتراضي ثلاثي الأبعاد قبل الجراحة، مما يقلل من مخاطر الجراحة. أثناء الإجراءات، تضمن تقنيات التنظير البطني ثلاثي الأبعاد والمساعدة الروبوتية كفاءة وسلامة العملية.لسنوات عديدة، كرس فريق البروفيسور وانغ دونغوين في المستشفى الأول بجامعة شانشي الطبية نفسه لاستكشاف وتطبيق تقنية ثلاثية الأبعاد في تشخيص وعلاج أورام الكلى. وقد أدى ذلك إلى تحقيق تكامل سلس بين "الطب الرقمي" و"الجراحة الدقيقة"، مما عاد بالنفع على عدد متزايد من المرضى.[آراء الخبراء] عصر الدقة في جراحة سرطان الكلى
على مدى العقد الماضي، تطورت مفاهيم "الجراحة الدقيقة" و"الطب الرقمي" جنبًا إلى جنب، وعززت كل منهما الأخرى ودفعت التشخيص السريري وعلاج أورام الكلى نحو مزيد من الدقة.
لقد حان عصر الدقة في تشخيص وعلاج سرطان الكلى. في مجال الجراحة على وجه الخصوص، امتدت الرعاية "الدقيقة" لمرضى أورام الكلى إلى ما وراء غرفة العمليات لتشمل التشخيص قبل الجراحة والتخطيط الجراحي واستشارات المرضى وتحديد الموقع أثناء الجراحة.بمعنى آخر، أصبحت الأساليب "الخشنة" نسبياً في رعاية مرضى سرطان الكلى في فترة ما قبل الجراحة وما بعدها شيئاً من الماضي. اليوم، يتم تبني نموذج "الدقة الشاملة في فترة ما قبل الجراحة وما بعدها" بشكل تدريجي ويحظى باعتراف واسع في هذا المجال. ويشمل ذلك تحديد الموقع والتشخيص الدقيقين قبل الجراحة، والتخطيط الجراحي الدقيق، والتصور ثلاثي الأبعاد التفصيلي والاستشارات الطبية، وتحديد الموقع والتوجيه الدقيقين أثناء الجراحة، وأنظمة الإنذار المبكر للتحديات المعقدة.في الواقع، خلال هذه الفترة القصيرة التي تبلغ حوالي عقد من الزمن، دفعت التكنولوجيا الرقمية الجراحة الدقيقة لأورام الكلى من نهج "خشن وجاهز" نسبيًا إلى "دقة" شاملة في فترة ما حول الجراحة. وقد أدى هذا التقدم إلى توسيع فهم كل من المهنيين الطبيين والمرضى للجراحة الدقيقة إلى ما هو أبعد من مفهوم "الحد الأدنى من التدخل، والحد الأقصى من الحفاظ". وهو يشمل الآن "الحد الأدنى من الإنفاق، والنتائج المثلى" ويضع متطلبات متزايدة على تصميم وتنفيذ خطط "العلاج الشخصي".【رؤى الخبراء】القوة الناعمة للتشخيص والدواء الدقيقين في جراحة سرطان الكلى — إعادة البناء ثلاثي الأبعاد والتنبؤ بالمضاعفات
>مع التقدم التكنولوجي، كان فريقنا رائدًا في الجهود المبذولة منذ عام 2011 لتجاوز الأساليب الجراحية التقليدية. (تقليديًا، كان الأطباء يعتمدون على بيانات التصوير ثنائية الأبعاد — مثل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي — لإعادة بناء وتصور الهياكل التشريحية ثلاثية الأبعاد لمجال الجراحة قبل وأثناء العمليات بشكل ذاتي.) باستخدام تقنية إعادة البناء ثلاثية الأبعاد، قمنا بتحويل هذه الصور ثنائية الأبعاد إلى تمثيلات ثلاثية الأبعاد حية.يتيح هذا النهج الموضوعي والقابل للقياس والحدسي للحصول على معلومات التصوير للجراحين فهم الخصائص التشريحية للمنطقة بشكل أفضل، مما يشير إلى تحول كبير في النموذج التشخيصي التقليدي من "عصر قراءة الأفلام" إلى "عصر التصوير الرقمي".
بعد ذلك، بدأنا بشكل منهجي في تطبيقات وأبحاث تتعلق بالجراحة الدقيقة لسرطان الخلايا الكلوية، وحافظنا على ثباتنا على مر السنين.قبل الجراحة، تولد تقنية إعادة البناء ثلاثية الأبعاد نماذج رقمية مخصصة للفضاء خلف الصفاق. وهذا يسمح بالمراقبة ثلاثية الأبعاد الحرة لتغيرات الشريان والوريد الكلوي، وكذلك حالة الأوعية الدموية والأنسجة في قاعدة الورم، مما يتيح وضع خطط جراحية دقيقة. أثناء الجراحة، تسهل المقارنة في الوقت الفعلي بين النموذج ثلاثي الأبعاد ومجال الجراحة الفعلي إتمام استئصال ورم الكلى بسلاسة ودقة.
الآن، قاموا بريادة نظام التقييم SIREN - الأول من نوعه في الصين وعلى الصعيد الدولي - المصمم خصيصًا للتقييم الكمي لتشريح الأوعية الدموية الكلوية. يقيس هذا النظام تأثير تعقيد الأوعية الدموية على صعوبة الجراحة، مما يسهل فهم الأطباء والتواصل بينهم. يتيح تمثيله الشامل والبديهي ثلاثي الأبعاد للهياكل الكلوية الحيوية إجراء تقييم أكثر دقة وأمانًا وفعالية للمخاطر الوعائية وتحسين التخطيط قبل الجراحة.
وبالتالي، لا يحصل الجراحون على "خريطة ثلاثية الأبعاد" لمجال الجراحة من أجل التخطيط الدقيق قبل الجراحة فحسب، بل يمكنهم أيضًا الرجوع إليها أثناء الجراحة للتعرف على الهياكل في الوقت الفعلي. علاوة على ذلك، يتلقون تقريرًا تقييميًا كميًا حول تعقيد الأوعية الدموية الكلوية، مما يتيح تحسين التخطيط قبل الجراحة والتعرف المبكر على التحديات.حتى الآن، استفاد أكثر من ألف مريض بسرطان الكلى من هذه الجراحة الدقيقة، مما يلبي المتطلبات المعاصرة للرعاية الطبية عالية الجودة التي تتميز بالدقة والتقنيات طفيفة التوغل والسلامة والشفاء السريع.
【آراء الخبراء】"القوة الصلبة" للتشخيص والعلاج الدقيقين في جراحة سرطان الكلى——التنظير البطني ثلاثي الأبعاد والروبوتات
لقد تجاوزت الأساليب الجراحية لعلاج سرطان الخلايا الكلوية منذ فترة طويلة حدود الجراحة المفتوحة. على مر السنين، اكتسبت جراحة الكلى بالمنظار انتشارًا واسعًا في الصين بسبب مزاياها المتمثلة في الحد الأدنى من الصدمة، والتعافي السريع، وتقليل المضاعفات. ويشمل تطبيقها الآن تقريبًا جميع الإجراءات البولية بالمنظار التي تشمل الغدد الكظرية والكلى والحالب والبروستاتا والمثانة.أدى التقدم التكنولوجي — من التصوير بالمنظار ثنائي الأبعاد إلى ثلاثي الأبعاد ومن الأدوات ذات الذراع المستقيمة إلى الأذرع الروبوتية ذات السبع درجات من الحرية والمفصلات الشبيهة بالمعصم — إلى تحسين دقة الجراحة وسلامتها بشكل كبير. يستفيد المرضى بشكل مباشر من التعافي الأسرع والأكثر اكتمالاً.
على وجه التحديد، نظرًا لأن تقنية التنظير البطني ثلاثي الأبعاد لا تزال تعتمد بشكل أساسي على أوضاع التشغيل التنظيرية ثنائية الأبعاد، مع تحسينات في العرض المرئي فقط، فإن المرضى الذين يناسبهم العلاج التنظيري ثنائي الأبعاد بشكل عام يناسبهم أيضًا التنظير البطني ثلاثي الأبعاد من حيث المبدأ.بالنسبة لجراحة أورام الكلى، توفر التنظير البطني ثلاثي الأبعاد مزايا خاصة في الإجراءات التي تتطلب معالجة الأورام المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالهياكل أو الأوعية المحيطة، واستئصال الكلية الجزئي، وإزالة خثرة الوريد الأجوف السفلي.
توفر التنظير البطني ثلاثي الأبعاد تكاليف استثمار منخفضة نسبيًا وتصويرًا مجسمًا عالي الدقة ممتازًا، مما يوفر للجراحين مجالًا جراحيًا ثلاثي الأبعاد شبه واقعي، ويعيد الإدراك البصري الأصلي. وهذا يعزز كفاءة الجراحة وسلامتها إلى حد ما، مع السماح بالاستمرار في استخدام الأدوات والتقنيات والإجراءات التقليدية الحالية للتنظير البطني، وبالتالي خفض العتبة التقنية. ويعتبر خطوة انتقالية بين التنظير البطني ثنائي الأبعاد والتنظير البطني بمساعدة الروبوت،وستظل التقنية الجراحية الأساسية في المستقبل المنظور.
توفر أنظمة تنظير البطن بمساعدة الروبوت، التي تم تطويرها في السنوات الأخيرة، رؤية ثلاثية الأبعاد أكثر وضوحًا مع تأثيرات مجسمة بالعين المجردة. والأهم من ذلك، أنها تتيح التحكم الدقيق بسبع درجات من الحرية، مما يظهر مزايا كبيرة في جراحة أورام الكلى المعقدة — خاصة أثناء إجراءات الخياطة في استئصال الكلية الجزئي. وبالتالي، فهي معترف بها الآن كمسار تطوري للتقنيات الجراحية.
【رؤى الخبراء】التشخيص والعلاج الدقيقان في جراحة سرطان الكلى —التصور ثلاثي الأبعاد أو المناقشات الملموسة بين المريض والجراح
إلى جانب تحسين التقنيات الجراحية، من الضروري التركيز على كيفية نقل المعلومات التشريحية عن الكلى والورم إلى المرضى بشكل بديهي قبل الجراحة، وشرح النقاط الجراحية الرئيسية والتحديات. وهذا يمكّن المرضى وعائلاتهم من فهم خطة العلاج، ويعزز الثقة المتبادلة مع الجراح ويضمن التعاون النشط — وهو إجراء حيوي لتحسين معدلات نجاح الجراحة.
حاليًا، تعتمد التواصل قبل الجراحة لأورام الكلى بشكل أساسي على التفسيرات باستخدام صور الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي. بالنسبة لمعظم المرضى وعائلاتهم الذين ليس لديهم خلفية طبية، فإن فهم المعلومات الواردة في هذه الصور المقطعية والخطة الجراحية المستمدة منها يمثل تحديًا كبيرًا. اليوم، يمكن لإعادة البناء ثلاثي الأبعاد أن تعيد بشكل واقعي تقريبًا الهيكل ثلاثي الأبعاد للمنطقة الجراحية للمريض، مما يسمح للمرضى وعائلاتهم بفهم الإجراء بشكل أكثر بديهية.علاوة على ذلك، نظرًا للتطور السريع الواعد لتكنولوجيا الطباعة ثلاثية الأبعاد في المجال الطبي، قمنا بدمج نماذج مادية مطبوعة ثلاثية الأبعاد مخصصة مع عروض رقمية متحركة في الاستشارات قبل الجراحة. يهدف هذا النهج إلى تعميق فهم المرضى وعائلاتهم للإجراء وتوفير فهم أكثر واقعية لتشريح موقع الجراحة.وقد أثبتت نتائج هذا النهج فعاليتها العالية. يقلل الجمع بين النماذج المادية ثلاثية الأبعاد والرسوم المتحركة الرقمية بشكل كبير من التكامل المكاني والتفكير المجرد المطلوب من المرضى، مما يعزز فهمهم للإجراء قبل الجراحة. وهذا لا يخفف أو يزيل القلق النفسي من المجهول فحسب، بل يقوي أيضًا اعترافهم بفريق الجراحة وثقتهم به. وهذه الثقة أمر بالغ الأهمية لنجاح العلاج الجراحي.【رؤى الخبراء】تقنيات الواقع الافتراضي والمختلط: أحدث ما توصلت إليه الدقة في التشخيص والعلاج في جراحة سرطان الكلى