Paljon keskusteltu amerikkalainen ryppyjen vähentämistekniikka, jossa käytetään botuliinitoksiinia, on itse asiassa ollut käytössä Pekingissä jo neljä vuotta. Botuliinitoksiini, viralliselta nimeltään botuliinneurotoksiini, kehitettiin alun perin lihasten yliaktiivisuuden hoitoon. Vuodesta 1996 lähtien sitä on käytetty esteettisissä hoidoissa lääketieteellisesti edistyneissä maissa.
Sen ryppyjä vähentävä vaikutus johtuu sen kyvystä estää hermojen signaalien välittyminen lihaksiin.
Kemiallisiin kuorintoihin tai kollageeni-injektioihin verrattuna botuliinitoksiini on kansainvälisesti edistynein ryppyjen vähentämistekniikka. Se on vähäisen haitallinen, ei-invasiivinen hoito, joka ei häiritse päivittäisiä toimintoja ja tuottaa nopeita tuloksia. Yksi injektio ryppyiseen alueeseen tasoittaa yleensä ryppyjä 3–14 päivän kuluessa.
Botuliinitoksiini ei kuitenkaan ole ihmelääke. Koska se on toksiini, sillä on mahdollisia sivuvaikutuksia. Lihasten lamauttaminen nykimisen poistamiseksi aiheuttaa toisinaan päänsärkyä, allergisia reaktioita, kaksoisnäköä tai luonnottomia ilmeitä.Nämä riskit koskevat yleistä väestöä. Viisi erityisryhmää tulisi välttää botuliinitoksiinin käyttöä kosmeettiseen ryppyjen vähentämiseen:
1. Raskaana olevat ja imettävät naiset;
2. Myasthenia gravis -taudista tai multippeliskleroosista kärsivät henkilöt;
3. Ptoosista (luomien roikkumisesta) kärsivät potilaat;
4. Erittäin laihat tai sydän-, maksa-, munuais- tai muista elinsairauksista kärsivät henkilöt;