Když jdete po hlavní ulici, závidíte někdy lidem s malým, jemným nosem? Pozor! Možná podstoupila operaci zmenšení nosního hřbetu. Kolik toho vlastně víte o tomto zákroku? Pojďte s námi nahlédnout do světa operací zmenšení nosního hřbetu.
I. Co je to operace zmenšení nosního hřbetu?
Operace zmenšení nosního hřbetu spočívá ve zúžení nosních kostí pomocí osteotomie.Charakteristickým rysem asijských nosů je široká nosní kost s plochou základnou. U osob s obzvláště širokými a plochými nosními kostmi může rinoplastika změnit šířku nosního hřbetu a vytvořit tak více vyprofilovaný vzhled. Současně proces zúžení nosní kosti zvedá nosní hřbet, čímž účinně zvyšuje výšku nosního hřbetu. Kombinovaný účinek těchto faktorů může výrazně zlepšit vzhled nosu a dokonce i celého obličeje.
II. Součásti komplexních technik redukce nosního můstku
1. Přetvarování nosní kosti: U hrbatých nebo nadměrně širokých nosních kostí se k snížení a zúžení struktury obvykle používají techniky redukce kosti. V případě výrazně zvýšených nebo příliš širokých nosních kostí se ke zúžení používá osteotomie.
2. Přetvarování boční chrupavky a septální chrupavky: Boční chrupavka leží mezi nosní kostí a špičkou nosu. Spolu se septální chrupavkou tvoří střední část nosního můstku. Provádí se částečná resekce obou bočních chrupavek a septální chrupavky, následovaná zúžením a sešitím, aby se zmenšila šířka nebo výška středního nosního můstku.
3. Zmenšení špičky nosu: U mírně zvětšených špiček se nosní chrupavka stáhne pomocí retrakční techniky. U výraznější hypertrofie se nosní chrupavka nařízne a přemístí pomocí retrakčně-rekonstrukční metody.
5. Korekce hypertrofie bočních měkkých tkání nosu: Provedeme řez kůží podél předního okraje boční části nosní chrupavky u okraje nosní dírky. Poté kůži podkožně oddělíme od podkladové nosní chrupavky. Odstraníme přebytečnou měkkou tkáň pokrývající chrupavku a následně provedeme odpovídající resekci horní a boční části nosní chrupavky.Následně se uvnitř nosní dírky vyřízne kosočtvercový úsek vestibulární kůže a nosní sliznice z mediální strany základny křídla nosu a odstraní se veškerá přebytečná tuková tkáň. Nakonec se sešijí řezy na okraji nosní dírky a mediální straně základny křídla nosu.
III. Postupy pro zúžení širokého nosu
1. V případech, kdy jsou křídla nosu široká a nosní dírky široké, lze opatrně provést částečnou resekci základny křídla nosu v kombinaci se zmenšením nosních dírek. Řez se provádí podél základny křídla nosu a dolního nosního sulku. V lokální anestézii se z základny křídla nosu vyřízne příslušná tkáň v plné tloušťce, následuje vnitřní rotace a posunutí dopředu, aby se nosní dírky zúžily. Použijí se vrstvené přerušované stehy.Délka pooperační jizvy obvykle nepřesahuje 1 cm.
2. U pacientů se širokými okraji nosních křídel může být provedena částečná excize volného okraje nosní chrupavky. Okraj je oříznut a sešit k vnitřnímu povrchu nosní chrupavky.
3. U případů se středně velkými nosními dírkami, ale nadměrně silnou nosní chrupavkou nebo příliš výraznými horními nosními záhyby může být proveden kožní řez podél předního okraje boční části nosní chrupavky. Kůže je poté podkožně oddělená od podkladové nosní chrupavky. Nadměrná měkká tkáň pokrývající povrch chrupavky je vyříznuta, následuje vhodná resekce horní a boční části nosní chrupavky.Následně je uvnitř nosní dírky vyříznuta kosočtvercová část vestibulární kůže a nosní sliznice z mediální strany základny křídla nosu a odstraněna přebytečná tuková tkáň. Nakonec jsou stehy na okraji nosní dírky a mediální základně křídla nosu sešity. Délka pooperační jizvy po operaci zmenšení základny křídla nosu obvykle nepřesahuje 1 cm.