Botulinski toksin je zelo močna snov, katere smrtna doza za človeka znaša od 2500 do 5000 enot. Vendar se za zmanjšanje gub in kozmetične posege uporablja le 50 do 100 enot, kar predstavlja le 1 % do 2 % smrtne doze. V tem smislu je njegova varnost zagotovljena.
Ta skrb se ne nanaša le na predoziranje, ampak tudi na tehniko injiciranja in izbiro mesta injiciranja. Na primer, zdravljenje gub na čelu zahteva natančnost: injekcije je treba dajati 3 centimetre od obrvi. Preblizu injicirane injekcije lahko povzročijo, da pacienti težko odpirajo oči, kar ima za posledico videz obrvi, podoben metli.Nekvalificirani izvajalci v nelicenciranih kozmetičnih salonih, ki nimajo anatomskega znanja, pogosto injicirajo netočno ali uporabljajo prekomerne koncentracije in odmerke. To pogosto povzroči povešanje vek, ptozo obrvi, lokalno oteklino in v nekaterih primerih dvojni vid po injiciranju. Prekomerno injiciranje v obrazno področje lahko povzroči celo težave pri požiranju. Zato morajo postopke izvajati kvalificirani kozmetični kirurgi, da se zagotovi varnost.
Poleg tega je botulinski toksin biološki proizvod, zato morajo biti postopki opravljeni v sterilnem okolju. Ponarejeni proizvodi, ki so v obtoku na trgu, so neznanega izvora. V državi so se pojavili primeri, ko so zaradi neustreznih proizvodnih pogojev po uporabi takih ponarejenih snovi nastale lokalne razjede na mestih injiciranja.
Trditve, da ena sama injekcija botulinskega toksina lahko izbriše gube in osebo pomladi za deset let, so nekoliko pretirane. Vendar pa se po zdravljenju gube izgladijo, samozavest se poveča, v kombinaciji z redno profesionalno nego kože pa je mogoče dolgoročno ohraniti mladosten videz.
Botulinski toksin je tako doma kot v tujini uvrščen med zdravila na recept. Glavno merilo za določitev statusa zdravila na recept je, ali ima nacionalno številko odobritve zdravila, ki jo izda Nacionalna agencija za zdravila.Zdravila, ki se tržijo doma, bodisi v obliki tablet ali injekcij, imajo to številko odobritve navedeno na notranji in zunanji embalaži. Pri injekcijah je številka odobritve vidno navedena v zgornjem desnem kotu etikete viale in zunanje embalaže. To številko je mogoče takoj preveriti na uradni spletni strani Nacionalne agencije za medicinske izdelke.Nadzor farmacevtskih izdelkov v naši državi je izjemno strog. Do danes so nekatera ponarejena zdravila upala natisniti nacionalno številko odobritve zdravila, vendar so to storila z uporabo materialnih številk, pri čemer so za zavajanje uporabila nekaj arabskih številk.
Predpisi za zakoniti botulinski toksin so izjemno strogi.Trenutno je edini botulinski toksin, ki ga je SFDA odobrila za kozmetične namene na Kitajskem, BOTOX®, ki ga proizvaja Allergan (ZDA). BOTOX® za promocijo in trženje tega zdravila sodeluje izključno z vsemi javnimi in zasebnimi bolnišnicami na Kitajskem, ki imajo kvalifikacije za kozmetično kirurgijo. Za prodajo ne sodeluje z lepotnimi saloni ali lekarnami. Zato je zdravilo, ki ga kupite v lepotnem salonu ali lekarni, nedvomno ponaredek.
Pomembno je opozoriti: injiciranje botulinskega toksina za zmanjšanje gub in kozmetične posege je predmet strogih nacionalnih predpisov. Kozmetični saloni in nezdravstvene kozmetične klinike imajo kategorijsko prepovedano ponujati to storitev.
Čeprav za injekcije botoksa ni starostnih omejitev, so kontraindicirane za nosečnice ali doječe ženske, osebe z miastenijo gravis, multiplo sklerozo, ptozo, nadledvično insuficienco ali pomembnimi srčnimi, jetrnimi ali ledvičnimi obolenji. Tudi osebe z znano alergijo na botulinski toksin se morajo vzdržati.